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精神分析的学习

精神分析的学习

点击数: 更新时间:2016-4-6 11:27:54          ★★★

森知心理导读:提供几个认识精神分析极其继承者心理动力学的角度。—— www.025xl.com

 

“弗洛伊德理论过时,所以精神分析过时。”

但有歧义的是,问题中的“精神分析”是指“现代的精神分析”还是“过去弗洛伊德那套精神分析”呢?其实现代的精神分析,改名叫心理动力学(Psychodynamic )。

现在心理学界已经有答案从实证主义角度说得足够了。最近刚好读到一些相关的内容,可以从医学以及其延伸来谈一下弗洛伊德理论,以及衍生出的精神分析之类的疗法为什么现在不受主流(社会、医学及心理学)待见。

下面逐个简单心理动力学的思想来源:

心理动力学——通过让病人了解自己行为背后的潜意识,了解过去生活经历是怎样影响现在的行为的领悟,来治疗病人

弗洛伊德流派—— 像一部汽车的燃料一样,人有两种燃料:性冲动和攻击冲动,这两种驱力来自于发动机本我,在马路上行驶总有交通规则在限制,人的限制部分是超我,通过释放内疚感来阻止你为所欲为,同时还有一个处于调节作用的驾驶员自我。弗洛伊德的一个核心思想是你之所以得病是因为性欲求不满。

自我心理学流派—— 有一部分相信弗洛伊德理论的人觉得,治疗最重要的事情是发展出一个强大的自我,这样就可以很好调节本我,超我和现实之间的矛盾,所以有了自我心理学,这个流派的核心关注点在自我防御和增强现实功能上

客体关系流派——有一部分以温尼科特和克莱因的精神分析师是反弗洛伊德的,他们认为人格不是永恒不变的,而是受人际关系影响而处于变化的,病人之所以是病人,是深受童年时与父母的不良关系影响,拥有抛弃父母的孩子,长大会觉得自己没价值,解决办法是一个充满抱持的咨询师给病人创造一个温暖的环境,这样病人受影响会变好。

自体关系流派——弗洛伊德治疗很少的病人就创造出庞大的理论,而科胡特是研究大量的婴儿后才创立自体心理学,他同样反对弗洛伊德,这个流派关注是自尊心,自我价值感,自我与他人的边界的问题,目标是把病态的自恋转变为健康的自恋。


到底是否过时,请看年轻学者的心理标杆。

1 罗说:
这个问题对于精神分析好像有点偏见,不过喜欢心理动力学的我也想挑战一下:)
先不回答精神分析为什么会被抛弃,而是先讲个精神分析是如何被创立的故事。这就要先谈谈精神分析的祖师爷弗洛伊德。
年轻的弗洛伊德,首先是一名医生,毕业于维也纳大学医学专业。他最初的研究兴趣是神经科学(现在看来也很高大上的学科吧)。不过因为没有足够的经济来源,他只好成为精神科临床医生。这是弗洛伊德人生的第一次转折,从高大上的神经科学进入鱼龙混杂的神经症领域。看来即使是精神分析的祖师爷,也是略不情愿地进入神经症领域的(好像医生选精神科都有些纠结)。在神经症领域,当时几乎没有一个统一学术体系,基本上都是自说自话,弗洛伊德也只能努力自学。
当时的神经症学说,有很多不同观点。一种认为就是脑子出现病变的,弗洛伊德开始也这么想,人家原本兴趣就是神经科学嘛,无奈当时仪器没那么高级查不出来。还有一种认为,神经症和个案之前生活经验和思想有关。这种观点在沙可创立的巴黎学派很盛行。弗洛伊德对这种观点很感兴趣,从维也纳千里迢迢来巴黎求学。他在求学中发现,看似神经问题的症状,比如瘫痪、失忆,不是来自神经病变,而和个案想法有关。开始接受这种观点,是弗洛伊德人生的第二次转折,也意味着他开始真正进入心理学啦。
如果神经症来自心理问题,那么应该如何改变呢?当时有两种方法,电击疗法和催眠疗法。弗洛伊德试过电击疗法,没有用,那只有用催眠疗法咯。催眠疗法认为,可让个案进入似睡非睡的状态,可以执行清醒时做不了的想法或任务。弗洛伊德和同事发现,催眠状态下个案能回忆起清醒中想不起来的事情。为什么这些事情清醒时中想不起?当时很多人认为,催眠激活了特殊的意识状态。弗洛伊德的假说不同,认为事情想不起来是因为压抑。他进一步发现更大的秘密,导致压抑的是性禁忌,这是弗洛伊德人生的第三次转折。
性禁忌之所以成为秘密,不是大家对此一无所知,而是大家都知道却不愿说。弗洛伊德正式提出观点之前,医学同行已把一些女性神经症归为“婚床上的秘密”。有医生在转介女个案时,就私下和弗洛伊德透露,是处女身份让个案焦虑,医生知道药方却开不出来。这些共识在医生中流传,却没人敢真正说出来。而弗洛伊德表示,自己有勇气把观点公之于众。这样看来,弗洛伊德就是皇帝的新装里的小孩,说出那个时代的道德秘密。同时借助对神经症的研究,弗洛伊德创立精神分析的雏形——冲突理论。
弗洛伊德开始还是用催眠疗法。催眠疗法的治疗思路是,通过在催眠状态灌输合理观念,对抗个案原本的病态观念(有没有联想到认知疗法的不合理思维哈)。但弗洛伊德发现,催眠疗法有些后遗症,似乎解决不了深层问题,而且如果治疗师和个案关系恶化,催眠最初的效果也会无影无踪。一次偶然中,他发现和个案自由而又坦率的谈话,也能帮助其回忆并缓解症状。这就催生了基于自由联想的谈话疗法,这也是弗洛伊德人生的第四次转折。谈话疗法中,弗洛伊德发现叙事和言语对心理的力量,分析中也越来越熟练运用比喻和故事。

这是弗洛伊德创立精神分析的大体情况。故事想说明什么呢?什么让弗洛伊德摆脱当时神经科学和催眠治疗的限制,创立以心理冲突理论为基础的精神分析谈话疗法?故事中,弗洛伊德人生中的四次转折,前两次是被动的,可以看成是命运的巧合吧;而后两次是主动的,起作用的是他在临床实践中的诚实态度。他没有固执于当时主流的神经科学观点(虽然他心里面真的非常喜欢),没有回避当时习以为常的道德禁忌,也没有盲从当时流行的催眠疗法。而是从临床案例入手,从和个案交流入手,最终发展出不忽视冲突、保持中立性又重视治疗关系的真诚对话。中立性、处理移情、强调解释,是核心三要素。
精神分析需要坦诚的能力,因为它更强调自由而又真诚地交流,治疗过程中它更需要真实面对理解自己,某种程度上是对世界观和人格的自省和重塑。精神分析中的改变:一方面是改变对自己的洞察力,另一方面是借助关系的互动。有的学者认为,精神分析已经脱离医学治疗的范畴,而是基于自我反思和人际沟通的道德哲学对话。精神分析认为,言语对于心理有显著的力量,而坦诚的对话可以促成自我的整合升华。坚守道德哲学对话的传统,这或许就是本是医生的弗洛伊德,带给我们真正的思想财富。
不能不承认的是,精神分析(及继承者心理动力治疗)不是一门科学,而一门探索意义的诠释学。它会使用很多比喻,比如俄狄甫斯情结、阻抗、本我、超我、口唇期、肛门期、里比多。这些比喻也会在讨论中不停地重复讨论,讨论目的倒不是为了建立现代科学体系的宏伟大厦,而是在治疗情景下产生有益于个案的新理解。比如俄狄甫斯情节,过去讨论性驱力和攻击冲动,现在注重讨论性别认同和竞争。这种变化也是符合时代变迁的(从维多利亚时代性禁忌到当代女性意识高涨),也能更好切入时代造成的心理问题。
所以用科学标准讨论它,感觉有点对牛弹琴,人家本来就不想学现代心理学,成为学术象牙塔里的科学嘛。虽说弗洛伊德创立驱力理论时,是想学当时生物学体系的,不过也是很快被自己和后继者抛弃的。接下来的地形理论和结构理论,是运用叙事和比喻的方法,讨论自我的意识和结构。它的有效性,基于临床实践经验,也来自个案感受。很多精神分析治疗师不接受科学评判标准,认为自己治疗的是一个个活生生的个体,要理解的是当事人独一无二的感受。毕竟,治疗离开了当事人,就会很空洞乏味。
对于被赞最多的回答中认为,精神分析基于错的人性假设:人是过去环境及童年养育的产物,我不认可,更不认同精神分析认为人不可改变的。这本是显而易见的,人不可改变,还做什么心理治疗!硬是要讲精神分析方法论,是基于演化哲学的历史科学:历史事件是不可复制不可预测的,无法简单归纳为一般逻辑准则。当然从事后回溯的角度,我们可能看出一些轨迹。但这不意味着历史发展有方向,我们面对未来有自己的选择,当然也受到了一些环境制约。环境和主体的共同作用,才能促成未来的改变。
根据这种演化哲学的历史观,精神分析的治疗思路是,通过探索过去和现在的意义,治疗师促进个体行为的改变,重建经验和感觉的组织方式。同时精神分析非常注重个案主体能动性,认为精神分析治疗成功的首要因素,让来访者有参与感并信任治疗关系,鼓励他们谈任何想要谈到话题。因为注重治疗情景,所以精神分析对治疗关系的讨论最多最深的,比如阻抗、移情、防御机制、客体关系。以至于其他取向讨论治疗关系,也绕不开精神分析的理解。现在心理治疗疗效研究,认为治疗效果三成靠治疗关系,可以感受到精神分析的贡献之大。
至于哲学基础过时的说法,我只能呵呵。没有任何哲学命题会过时的,连柏拉图哲学现在都在讨论。时代都会根据社会特点,用新方式讨论旧哲学。精神分析的学说,也不是用哪一种哲学基础可以概括的。叙事学,现象学,演化论,在它的身上都有痕迹,但又不能完全套住它。因为它的根基不是啥理论框架,而是临床中个案的谈话资料。根据临床咨询的事实,理论是可以不断修正的,现代精神分析的理论基础,也变成依恋研究和客体关系理论。
不过说精神分析学派集权结构,这倒是实话,也是精神分析有些衰落的重要原因。精神分析学派历史上的分裂太多了(大概继承中国人常说的窝里斗传统),弗洛伊德和荣格的分歧,弗洛伊德和阿德勒的决裂,安娜弗洛伊德和克莱因的学派对立,科恩伯格和科胡特的论争,国际精神分析协会开除拉康,连认知疗法的创始人艾利斯也曾是精神分析中人,后来忍受不了学派内部的专权结构分道扬镳。当时精神分析的训练非常僵化,严苛到个案的问题都不能正面回答,全部都得绕圈子反问以示中立,弄得新手咨询师面对真实的个案战战兢兢不知所措。不过现代精神分析也与人本观点拥抱融合了,当事人的感受永远是第一位的。
说到精神分析和故事的关系,有人可能会讥讽精神分析只讲故事。可是我却自豪地说,这正是精神分析的魅力。故事叙述的力量远比乏味的理论逻辑大。我们的生命不就是一个个故事么?我们与生俱来产生拥有愿望幻想,但在现实压力打击下产生很多挫折,挫折构成我们生活中的各种内外在冲突,这些可看成我们生命故事情节冲突的核心要素。解决这些冲突的努力就是我们生命故事最激动人心的剧情。精神分析就是其中的一个方式,它告诉我们应该坦诚地认识自己,在自我对话中促成生命的升华。
弗洛伊德曾经说过,治疗的实际目的是治愈病人记忆中的所有伤害。精神分析是:“拥有自我的一次终局行动,是一个人对自己历史的占有。但这并不是全部,因为一个人的故事有相当大的一部分是一种语言现象,以内精神分析是在阅读我们的全部经验时语言能在多大程度上深入其中的一个证明。那么,我们最终能得到的就是一套虚构的解释,这套解释不仅仅是以真理的形式令人满意,而且是作为真理的形式让人满意。”这就意味着,我们不断解读精神分析的故事,去尝试发现和拥有自己的力量。

2 陆说:
从心里咨询的角度回答吧。在美国,弗洛伊德已经成为了一个始祖式的人物来尊敬,而不是他的理论多么多么了得。
很多弗洛伊德的弟子改良了他的精神分析理论,进化成荣格心理学、阿德勒心理学等等等等。为了不让精神分析学派无后,有些心理咨询的教科书会把阿德勒和荣格的学派归类到精神分析一派,实际上他们改良后跟原来的东西差别还是很大的。有些心理咨询的教科书就会把阿德勒和荣格另起一章来讲。现在还会用弗洛伊德那一套的基本上没有人了吧。大多都是用他弟子的,然后被别人归类到精神分析流派而已。
讲完流派的故事,下面是精神分析无法远播的原因:
1. 理论的发展和形成没有科学根据,基本上是弗洛伊德本人主观概括总结式的推论。
2. 精神分析的疗程过长,使得费用很高,而且疗效不强,保险公司一般不支持,所以很少病人上门。
3. 现在的心理咨询师都以人本主义的三个基础:和谐与真诚;无条件积极关注;通情式理解,作为咨询的原则来实行。而精神分析所倡导的比较冷酷的,高高在上的精神分析师形象就跟人本主义的主流背道而驰。所以精神分析方法无法被大部分人认同。
大概就想到这些。不过弗洛伊德还是必须表扬一下的。他是第一个把心理学作为体系提出来的人。他的理论确实非常完整。如果没有他首创式地理解人类的心理,推导出一套东西出来。后面其他主义的发展根本就不可能存在。如果没有他,心理学不知道要到什么时候才能发展起来。他还是很了不起的。在没有前人参考的情况下,凭着和病人的交流就想出这套东西来,在此表示敬佩一下。

这种问题还会出现分割
以上是两年前在美国研究生念了一大半的时候做的回答,答案就是教科书和老师的答案。如今回国,看到大众对精神分析的迷信,反而开始思考为何精神分析没有被大众和多数心理咨询师所抛弃。后来我明白了。因为精神分析不是糟粕,而是历史,所以不会被抛弃。世界进步了,我们还没跟上。
(本人对精神分析知之甚微,也没兴趣了解更多。下面有人说要读过精神分析所有专著才有资格评判这一流派的,请当我下面在扯淡好了。)
实际上精神分析的主要观点都可以被现代心理学用更科学更直白的方式去解释:

1.弗洛伊德认为力比多是生命的本能的能量。
现代心理学把它称为马斯洛需求理论
2.弗洛伊德认为人格发展要经历口唇期(oral stage)、肛门期(anal stage)、性器期(phallic stage)、潜伏期(latent stage)和生殖期(genital stage)
现代心理学有埃里克森人格发展八阶段。这个理论把人的发展变化总结到65岁,而弗洛伊德的发展理论到青春期就结束了。即便用常识去理解也会认为人的发展应该是贯穿一生,而不是限制于童年的吧。
3.弗洛伊德认为人有意识、前意识、潜意识;有本我、自我和超我。
现代心理学认为人生而有一种自我的性格(temperament),人又在成长过程中,受环境影响,形成了个人的世界观和价值观,这些价值观念影响一个人应对生活事件的方式。因而人在做一些事情的时候不由自主地会按照他们过去的经验,固有的行为模式去面对这些事情。这种价值观和行为模式就如同弗洛伊德的意识、前意识和潜意识。而人生而有的个性和后天改造形成的最终性格,就是弗洛伊德的本我、自我和超我观点。
4.焦虑与心理防御机制。
应该说这是目前弗洛伊德和他女儿最有说服力的理论了。现代心理学大多把他的这些心理防御机制单独分情况来研究,并不会作为一个体系来讨论。例如弗洛伊德认为人在遇到痛苦的事情的时候会否认那个事实。现代心理学讨论的是人在面对重大负面事件(如亲人去世,自然灾害)时心理会经历五个阶段:否认,愤怒,讨价还价,压抑,接受。
所以说精神分析奠定了心理学的基础,但现代心理学已经远远超越了弗洛伊德当年的理论。

3 周说:
首先,精神分析并未被抛弃,心理学也并不是想成为自然科学而抛弃社会科学取向,只能说心理学在某特定时期有特定的主流研究范畴。
再者,心理学实际上并未抛弃过任何学派,而是在不断吸收进化。从以前的构造主义,机能主义,再到以后的精神分析,行为主义,人本主义,再到如今普遍流行的认知心理学,认知神经科学等等,其背后的哲学基础大抵都分两类,即实证主义和现象学,据此也可将心理学对应地分为科学主义和人文主义。
不可否认,科学主义心理学在当今时代成为了主流,但国际上对于心理学两种取向的争论却从未停止,因此任何贸然的下结论都是不准确的,我们需要心理学的进一步发展来看其演变趋势。
再说回关于精神分析如今的地位的这个问题,精神分析也可粗略地分为以弗洛伊德为代表的古典精神分析和以霍妮、弗洛姆等人为代表的新精神分析,这种分类也代表了精神分析的演变,即从它的生物学取向渐渐变为重视社会环境的影响,而精神分析这一演变也赋予了其新的生命力,所以据我看来,精神分析目前来看是不会被抛弃的,它会继续演变,会以新的形式继续丰富心理学的研究。而现在其实也不少支持或者研究精神分析的心理学家,国内国外都有,因此这一点也应该可以回答题主的提问了。
最后再说一些个人的观点。就是说到心理学自然科学取向和社会科学取向的问题。毫无疑问,自然科学取向为心理学的独立和发展作出了极大的贡献,但如今我们可以看到心理学的现状就是枝繁叶茂但主干脆弱,具体来说就是各派思想林立,但缺乏统一的认识。这也就说明但靠以方法为中心的心理学不能完全揭示心理的实质,而是需要与社会科学结合起来,以一种整合的方式,以问题为中心,同时重视研究方法,才能给予心理学极大的发展动力。
也可以这么说,科学的最终关怀是人文的,人文的最终结果也将是科学的,我们不能因为某个阶段的模糊认识而早早定论,而应该持乐观态度,以开放的眼界和胸怀继续研究,才能揭示心理的实质。
看完了所有目前对于该问题的回答,觉得想跟大伙说两句话。 问题是“为什么精神分析被现代心理学所抛弃”。其中有两个概念需要明确,一个是精神分析,一个是现代心理学。 首先说精神分析。 精神分析一词有三个含义:一个学派:精神分析学派;一种治疗方法:精神分析;一个主要研究潜意识的心理学学说。 我试着揣摩提问者的问题,大概问的是第一个和第三个。 精神分析学派并没有被抛弃,也没有消失。而且恰好相反:我可以毫不怀疑的说,精神分析是几个古典学派中生命力最顽强的一个。它一直蓬勃发展至今日,依然十分壮大。认为这个学派无人继承的人,大概根本不了解精神分析的现状。

4 阿苏说:
关于精神分析,关于佛洛依德,大家众说纷纭。很多都是非专业人士的观点,用精神分析的语言来说是自己投射出来的精神分析,其实连精神分析是什么?什么是潜意识?什么是俄狄浦斯情结?什么是移情和阻抗?基本上都不了解,人云亦云。鄙人从事心理咨询行业到今年14个年头了,算个半吊子精神分析师吧,说点自己对精神分析的看法。要是大家真的要讨论佛洛依德,精神分析,先看看这些精神分析名著再交流比较好。《梦的解析》、《精神分析引论》、《性学三论》、《文明及其缺陷》、《日常生活的心理学分析》《图腾与禁忌》、《摩西与一神教》等等。如果把佛洛依德全集都看完,那讨论起来就精彩了。
1、佛洛依德开创了一个崭新的时代,让人类对于自身的认识迈出了一大步。曾经有人将哥白尼《日心说》,达尔文的《物种起源》,佛洛依德的《梦的解析》列为西方人类三大思想革命,让人类从理性的层面突破,认识到潜意识的存在。潜意识三个字说起来好容易,其实真正有体悟的人才明白这三个字的涵义,而不是语言文字游戏。这句话说了算白说。呵呵。
2、佛洛依德是一个很严谨的人,也是个很坚韧的人,在举世皆反对和谩骂的情况下,独自一人顶住压力,用科学的精神探索心理和潜意识的世界,他通过10多年的自我分析和精神分析治疗了解人类内在的压抑的潜意识,开创出精神分析学派,揭露人类潜意识的运作方式和压抑的来源,并将这种结构在现实生活中的移情和投射也表达清晰,通过梦的解析和自由联想的方式来帮助人认识自己的潜意识,将人的心理问题的根源——童年的影响力揭露无遗。
3、六岁之后没有新鲜事。人的心理结构在早期已经确立,后面的生活是在原有的模式下不断的强迫性重复,不断的移情和投射,我们以为自己是理性强大的个体,其实只是内在潜意识控制下的必然产物。没有一只麻雀会无缘无故停留在你的桌上,有果必有因,你为什么是现在的自己,精神分析就是帮助你寻找到你为什么是这个样子,从而回溯到你的精神发展历程,回归到根源,修复你的心理创伤,重建内在人格,最后回归现实生活。人性如同河流,需要在适当的河道里流动。
4、精神分析不是一门理论,它是需要我们去体悟的,理论只是智力游戏,精神分析的理论需要回归到我们的精神生活中,变成真正的感受和体悟,就知道佛洛依德所表达的东西是什么意思了。口说而不行,那只是空口白话,做无用功。
5、佛洛依德经典精神分析的地形论:意识、前意识,潜意识;精神分析的人格论:本我、超我、自我。本能论:生之本能和死之本能。精神分析的发展论:口欲期、肛门期、性器期、潜伏期、青春期;精神分析的方法:梦的解析、自由联想;精神分析治疗的核心:移情和阻抗。
6、絮絮叨叨这么多,也就想为这位大师正个名,作为开创性的开山鼻祖,心理学中基本上没人能达到他的成就。向弗洛伊德致敬!

“弗洛伊德理论过时,所以精神分析过时。?!”

作者:佚名 文章来源:转载
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