许允刚 ：咨询心理学知识讲义

咨询心理学知识讲义

许允刚        --2009NCJ4
引言：中国每年有大约25万人死于自杀，即每10万中国人每年有22人轻生，估计还有不少于200万人自杀未遂。目前我国中小学生心理障碍患病率在21.6%以上，大学生也在16%以上，这揭示了当前学生们的心理健康存在不良状况，正是由于学生心理的亚健康状态，没有得到及时矫正、疏导，才使他们产生种种不良行为，也许“马加爵案”只是其中引起公众广泛关注的个案，但诸如厌学、沉溺网吧等报道频频出现在媒体中不难看出这一问题的严重。 工作变动、人口流动、竞争加剧等问题使人们处于失衡状态，众多的社会矛盾与此密切相关，个人的亚健康情绪及亚健康心理的积累，导致了许多惨剧的发生。据可靠资料，目前中国有严重精神疾病患者约1600万人，约3000万17岁以下的儿童和青少年受到情绪障碍和心理行为问题困扰，20%的青少年有抑郁症状，其中4%重度抑郁。他们无论是心理活动方面如焦虑、冷漠、感觉过敏或减退、体感异常、错觉、幻觉、遗忘、疑病妄想、意识模糊、紊乱等等，还是行为方面的固执、富于攻击性甚至痛不欲生等日渐频生，急需治疗。有专家说，面对社会生活压力的不适应和心理问题的困扰对大众生存、健康和生活质量的威胁，将随着社会转型的加剧而远远大于生理疾病可能带来的伤害。另据美国《CNN财富》杂志和Salary.com网站共同评出的06年美国十大最佳工作，心理咨询师以新兴的朝阳职业，可观的职业收入和高尚的社会层次列居第十位。在国内心理咨询师职业同样蕴藏着巨大的潜力，有关资料显示，目前我国13亿人口中有各种精神和心理障碍的患者多达1600多万，1.5亿青少年中受情绪和压力困扰的就有3000万人。 中国大概有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。 专家普遍认为，中国心理咨询行业存在较大就业潜力，中国的心理咨询师尚有47.6万的缺口。当前，中国的心理咨询行业得到了迅速发展，逐渐走向职业化。政府也大力提倡心理咨询行业的发展，三级甲等医院均要求成立心理科，中小学学校都要求配备心理咨询师。许多企业已经将心理咨询纳入了企业培训的范畴， 目前，在教育、医疗、武警、监狱、残联、妇联、社区、企业等系统的专业心理咨询机构，心理咨询师已陆续开展心理咨询工作，各行各业的心理咨询机构也正强烈需求更多的专业心理咨询师投入到心理健康这项事业中来。而目前全国从事心理咨询工作的从业人员还不足3000人，全国1000所大专院校中只有30%建立了心理咨询机构；在67万所中小学里只有少数学校配备了兼职心理咨询人员，专业人员少之又少，市场需求越来越大，强大的社会需求为我们心理咨询师提供了一个施展才华的舞台，如果你热爱心理咨询事业并愿意为社

做贡献，那么你一定会在奉献的同时得到更多的乐趣。

心理咨询对您有些什么帮助？

1、         帮助您管理自己的情绪，使您拥有稳定和良好的感知觉，预防心理疾病，避免和矫治患各种情绪障碍如失眠症、抑郁症、躁狂症、恐惧症、强迫症等；
2、帮助您正确认识自我和周围世界，使您有完善的认知能力，了解别人、认识自己和社会，避免错误的认知和原因而导致失败；
3、使您有健全的人格，克服不良心态，改善人际关系，指明您的职业潜力与优势，提高职业选择的成功率。
4、帮助您摆脱因失业、失恋、离异 …… 造成的痛苦，教会您应付生活及工作中种种挫折的方法；

5、         帮助您把握爱与被爱的艺术，顺利地度过人生各

发展阶段的种种危机，平安地完成人生的发展任务。

一、咨询心理学的简史
（一）、咨询心理学的定义：
又叫心理咨询学。是研究心理及其活动规律的科学。是研究心理咨询的本质理论、内容过程、形式和方法的科学。
（二）、心理咨询学的简史：
1、最早的心理咨询：在最早的文明时代，人们只是从哲人、圣经、巫医那里得到劝导与帮助。
2、科学的心理咨询:据文献记载是起源于1896年诞生的《临床心理学》。
3、心理咨询:是指受过专业培训的心理咨询师和来访者之间的职业关系。或是指运用心理学的方法，对在心理适应方面出现问题并企图解决问题的来访者提供心理援助的过程。
（参考定义)
（三）、心理咨询的发展：
1、社会需求背景：社会政治、文化、经济的发展，人们生活水平的提高。尤其是20世纪美国的职业指导远动、心理测量技术和心理卫生运动直接导致了心理咨询的快速发展。
2、历史背景：19世纪中期工业革命，给社会结构、生产关系、人伦道德、人的社会地位带来了天翻地覆的变化，人们为适应变革和竞争的环境压力而主动寻求心理健康的帮助。同时，第二次世界大战带来的创伤、贫穷、饥饿以及教育的不利等等使人们形成了各种心理障碍。
心理咨询在国外总的发展是：在美国得到迅速发展，40年代在欧洲已出新貌。二战结束后，心理学重获新生，40年代开始步入快速发展时期。
我国心理咨询的发展与现状
3、我国心理咨询的发展：借鉴西方发展成就，根植中国文化逐步发展：20世纪30年代，我国第一位临床心理学家—丁瓒，进入北京协和医院开展心理学工作，1937年抗战爆发，陷于停顿；20世纪50年代再次兴起，60年代中期再遭摧残，，70年代初销声匿迹，80年代初咨询心理学再次重生！
我国心理咨询工作专业化的现状：已经启动。（2001年8月，国家开始启动心理咨询师的职业化工作。）
我国心理咨询业的现状：处在初期阶段。（社会需求远远超过了学科自身的发展。心理咨询也受到了国家、团体单位及个人空前的高度重视。）
心理咨询与心理治疗
二、心理咨询与心理治疗异同：

心理咨询（psychological counseling):商谈，沟通。
心理治疗（psychotherapy):通过言语，达到治疗目的.
1、疗程不同：心理咨询简短，心理治疗漫长；
2、来访者不同。心理治疗来访者是有心理疾病的病人；而心理咨询来访者、求助者以正常人居多。
3、工作岗位、领域不同。心理咨询是凡有人群的地方都有需求；心理治疗的领域局限在医疗机构。
4、知识面不同。心理咨询相对广泛，如果心理咨询师面对不懂的问题则不急于提供服务，需要补充知识；而心理治疗更多的是医学方面的知识。
5、工作思路不同。心理咨询师侧重帮助；而心理治疗侧重解决痛苦。
心理咨询与心理治疗相同点;理论常一致；对象常相似；强调改变成长；注重人际关系。同时，高级资深的心理咨询师也懂治疗，如果心理治疗师与心理咨询师结合在一个人身上，则更完善。
三、心理咨询师的基本条件：（助人自助）
（一）、咨询师应有的思维方式与态度

1、唯物主义观点 ：咨询心理学是科学，反对迷信、巫术等

2、普遍联系的观点 ：心理、生理、社会因素交互作用。
 3、限制性观点 ：职责、时间、感情、目标。

 4、历史—逻辑—现实相统一的发展观

 5、中立性态度

（二）、心理咨询师应有的心理素质

1、品格——做一个有利于社会和他人的人。

2、自我平衡能力

3、善于容纳他人

4、有强烈的责任心

5、自知之明——清楚自己的优、缺点，知道自己的能力和限度。

（三）、心理咨询师应具备的人格品质。

1、安全感。缺乏安全感使咨询师在咨询过程中通过回避问题或者攻击对方来保护自己，。一个有安全感的咨询师才有足够的力量让来访者体验到没有伤害的人际关系，而这样的人际关系是来访者放下防御机制的有效办法。

2、精力充沛。心理咨询是很耗费精力的工作，它要求咨询师每一分钟都要投入到咨询状态中去。

3、睿智、灵敏。具体说就是不拘一格，可以根据来访者的问题和需要采取适当的理论与方法，不是局限于自己的世界中。

4、善于欣赏和尊重他人。做到对来访者的尊重，才能融入每个来访者和他的世界，才能与来访者产生共鸣，才能进行有效的技术干预。

5、自我意识。高水平的自我意识被看作是一种积极的人格特质，自我意识帮助咨询师了解自己的偏好与情感状态，会如何影响甚至扭曲对来访者的了解。

四、心理咨询理论
了解：心理咨询中有三大核心内容—心理卫生学、心理咨询会谈技术、心理咨询理论。
掌握：心理咨询理论的主要流派：精神分析、行为学派、认知学派、人本主义等。
（一）、精神分析理论：（耗时长、不易掌握）（佛洛伊德，《过失心理学》、《梦》、《神经病通论》--性学三论。又称经典的精神分析。
潜意识理论：认为人的一切疾病的根源都是潜意识的冲突。潜意识即性和本能。
A、精神分析的主要内容：
1、心理结构理论—意识、潜意识、前意识。
2、性心理发展学说—个体发展不同阶段通过身体的不同部位或区域得到满足获取快感。分为五个阶段：
1）口欲期（0-1岁左右），（吸烟、吃零食）快乐来源为唇、口、手指头，长牙后来自咬牙。是指一岁前儿童处于一种完全不自立的状态，依赖母亲或其他养育者生活。他基本没有行动能力，“口是他生活的中心和兴趣的中心。吃奶是用口，饥饿或者不舒服的时候，用口哭叫；愤怒的时候，用口咬母亲的乳头，抓到东西都往嘴里塞，这是他的惟一认识手段。”

　　在一岁多，儿童就逐步进入了一个新时期。这时儿童行动能力出现、也是儿童学习自我控制的时期，儿童自我意志和个性第一次张扬，儿童常会反抗父母，如果这时父母对儿童的自主行为压抑过多，则儿童会退回到“口欲期”，因为害怕受批评，他们不敢有自己的思想和意愿，而这个影响会延续到他的一生，精神分析学称此现象为“口欲期固结”。

　　这类人会有一些表现，他们虽然已经是成年人，但心理上仍然还有儿童的心理。
2）、肛欲期（1-3岁处于第一反抗期），快乐来自于忍受和排便，肌紧张的控制。（同性恋）弗洛伊德把精神结构发展的第二个时期称作“肛欲期”显然也是将心理发展与生理功能的发展联系在一起。1岁左右的孩子通常都要接受大小便的训练了，随着括约肌的发达，孩子开始能在一定程度上控制自己的大小便，大便的积累造成强烈的肌肉收缩，当大便通过***时，黏膜产生强烈的刺激感，这样的感觉不仅是难受，也能带来高度的快感。另外，大便对婴儿还有其它的重要意义。对婴儿来说，大便是他身体的一部分，排出大便相当于做出“贡献”或献出“礼物”，而且，通过排便，他可以表达自己对环境的积极服从，而憋着时则表达的是自己不肯屈服。因此，从主客体关系地性质来看，大便在某种意义上变成了孩子与父母或成年人保持关系的某种工具，孩子们感受到他能在一定程度上影响周围的人和环境。此期母子二元关系逐渐开始解体。这个时期，孩子学会了走路，能用简单的词语交流，开始体会到了自主性，他们开始学会观察环境、探索环境、摆弄玩具，寻找过渡性客体，如绒动物、枕头、指头等。

　　 肛欲期，又称第一反抗期，在佛洛伊德的心理学中，形容小孩过了口欲期，到了约18至36个月大的时候，感受到刺激***时带来的新奇感觉。在这时期会发现自己会产生粪便，而很兴奋，这时就是家长教小孩到马桶上厕所的时候。如果小孩在肛欲期得不到满足便很容易在长大后出现不良性格，如吝啬、顽固、倔强，以及很容易会有洁癖。
3）、生殖器期或性蕾期（3-5岁），快乐来自于生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。恋母情结，又称俄底浦斯情结（Oedipus complex），在精神分析中指以本能冲动力为核心的一种欲望。通俗地讲是指男性的一种心理倾向，就是无论到什么年纪，都总是服从和依恋母亲，在心理上还没有断乳。所谓“情结“是指情感上的一种包袱(人称mama boy).

　　恋母情结来源于古希腊罗马神话与传说。传说底比斯国王拉伊俄斯受到神谕警告:如果他让新生儿长大，他的王位与生命就会发生危险。于是他让猎人把儿子带走并杀死。但猎人动了恻隐之心，只将婴儿丢弃。丢弃的婴儿被一个农民发现并送给其主人养大。多年以后，拉伊俄斯去朝圣，路遇一个青年并发生争执，他被青年杀死。这位青年就是俄底浦斯。俄底浦斯破解了斯芬克斯之谜。被比斯人民推举为王，并娶了王后伊俄卡斯特。后来底比斯发生瘟疫和饥荒，人们请教了神谕，才知道俄底浦斯杀父娶母的罪行。俄底浦斯挖了双眼，离开底比斯，四处漂流。

本质:恋母情结的本质是相似和互补。恋母情结是最基本的人际关系，也是最早发生的人际关系，长大以后的各种人际关系都不同程度地受恋母情结的影响。　有恋母情结的男性，很可能是一个没有主见，缺乏进取精神的男性，因为这种男人非常害怕失去母亲的爱，所以一直是窥测着母亲的脸色，抑制自己的主张，专门为了讨好母亲的满意而生活着的，由于过于依附母亲，其思维方式和言谈举止都容易女性化。带着这种生活态度进入社会，也是一个懦弱的人，没有别人的指令，就不能行动，缺乏自主意识，精神容易慢性萎缩。

　　有恋母情结的男性，习惯于单方面获得，不懂得自己应主动地去为他人服务。有一个小伙子，到医院探望母亲时不但没给母亲带一点东西，反而竟把别人给母亲带去的点心和水果给吃光了，然后就倒在母亲的病床上呼噜呼噜地睡起觉来。在他心里，接受母亲的爱就等于爱母亲了。

　　要克服恋母情结，首先要改变对母亲的态度，即不把母亲作为依存和撒娇的对象，而是作为被照顾的对象，不是让母亲听自己诉苦，而是听母亲的诉苦；不是向母亲要零花钱，而是高兴地把自己的钱送给母亲花。总是被别人体贴、宽容，就永远长不大。

　　男子成年之后，如果有上述情绪和行为，都属于恋母情结，在心理上应努力克服。
4）、潜伏期（5-12岁），儿童不对性感兴趣，兴趣转向外部，发展知识技能，以应对环境需要。
5）、生殖期（12岁以后处于第二反抗期-青春期逆反），性欲逐渐转向异性。对异性感兴趣。此阶段起于青春期贯穿于成年期。
3、人格结构理论—本我、自我、超我。
1）本我：追求生物本能欲望的满足，遵循快乐原则。
2）超我代表良心和道德力量，遵循道德原则。
3）自我介于二者之间起着指导管理作用，调节平衡二者的关系。避免冲突。遵循现实原则。
4、心理动力理论—性本能和营养本能。
5、适应理论—变相宣泄和自我防御。
B、精神分析的目标：整合人格，其浅层目标为缓解症状。适应症是强迫、焦虑、恐怖症。
C、治疗技术：收集信息—自由联想或指定联想（常用）。
D、干预技术：解释。