躯体疾病所致精神障碍

(0)器质性精神障碍
　　 (03)躯体疾病所致精神障碍

指由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他感染病原体所致的全身感染（如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、败血症、钩端螺旋体病、恶性疟疾、血吸虫病）所致精神障碍。无颅内感染的证据。诊断时应标明某种感染性疾病所致精神障碍。

【症状标准】

(1)符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准；

(2)有明显的感染史；

(3)在体检或细菌学检查中可发现与感染相关的症状、体征与实验室检查所见。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】精神障碍的发生、发展及病程与原发性感染相关。

【排除标准】排除其他疾病的意识障碍，如中毒性谵妄、癔症样意识障碍等；排除精神分裂症。

艾滋病是由一种逆转录病毒导致的传染病，主要通过性接触或血及血制品等传染，导致人体免疫功能障碍。本病的智能损害主要有健忘、注意力不集中、解决问题困难和阅读困难。其他精神症状，如淡漠、主动性减少、社会性退缩也很常见，少数出现情感障碍、精神病性症状，或癫痫发作。躯体检查常发现震颤、共济失调、肌张力增强、腱反射普遍亢进、额叶脱抑制综合征、眼球追踪障碍。一般迅速（数周或数月）发展成严重的精神衰退、缄默进而死亡。

【诊断标准】

(1)符合躯体感染所致精神障碍的诊断标准，并有HIV感染的证据；

(2)不能用其他原因解释精神障碍。

【说明】包括艾滋病所致痴呆。

(0)器质性精神障碍
　　 (03)躯体疾病所致精神障碍

由心、肺、肝、肾等内脏器官疾病引起脑供血、供氧不足、代谢产物积累，或水与电解质紊乱，继发脑功能紊乱导致的精神障碍。精神症状随原发疾病的严重程度变动。如能明确内脏器官疾病，则命名为该病所致精神障碍，如03.21心脑综合征、03.22肺脑综合征等。

【诊断标准】

(1)符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准；

(2)有脏器病变的证据，精神症状随原发疾病的严重程度变动。

由内分泌疾病引起内分泌功能亢进或低下导致的精神障碍。可分为3类：①内分泌疾病本身引起精神障碍，特征是情感激越或迟钝，食欲、性欲、睡眠等本能活动亢进或减退，人格改变和精神活动的周期性改变。一般无智能损害；②疾病严重影响脑代谢，造成急性脑病，如甲状腺危象、糖尿病性昏迷等；③慢性内分泌疾病常造成持续的弥漫性脑病，导致慢性脑病综合征。编码用03.3x方式，如03.31经前期紧张综合征、03.32更年期综合征。能明确内分泌疾病性质者，则命名为该病所致精神障碍，如03.34甲状腺机能减退所致精神障碍等。

【诊断标准】

(1)符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准；

(2)有内分泌疾病和内分泌功能亢进或低下的证据，精神症状随原发疾病的严重程度变动。

(0)器质性精神障碍
　　 (03)躯体疾病所致精神障碍

常见的结缔组织疾病有系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮症，及白塞病等。临床表现以精神障碍为主的有播散性红斑狼疮；以持续性疼痛为主的有慢性风湿性关节炎和白塞病等。

【诊断标准】

(1)符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准；

(2)有结缔组织疾病的证据，精神症状随原发疾病的严重程度变动。

(0)器质性精神障碍
　　 (03)躯体疾病所致精神障碍

系统性红斑狼疮是一种病因未明的结缔组织疾病，病程反复迁延，病变损害皮肤、血管、内脏器官，及神经系统，表现为多形性水肿（如鼻梁及两颊部蝶形红斑）、发热、出血、淋巴结肿大；本病的精神症状出现较早，可有幻觉、妄想、躁狂或抑郁综合征，或意识障碍等；神经系统症状可有癫痫发作、偏瘫、失语，及颅内压升高等。血象可见红斑狼疮细胞。

【症状标准】

(1)符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准，并至少有下列1项：①意识障碍；②幻觉、妄想综合征，及其他分裂症样症状（如类似青春型分裂症的兴奋、幼稚行为）；③躁狂综合征；④智能损害多在后期发生；

(2)精神障碍的发生、发展及病程与原发的系统性红斑狼疮相关；

(3)至少有下列1项神经系统症状或病变：癫痫发作、眼球震颤、眼肌麻痹、视神经萎缩、面瘫、球麻痹、偏瘫、重症肌无力、舞蹈样运动、蛛网膜下腔出血、横贯性脊髓病变等；

(4)实验室检查：血象见红斑狼疮细胞、抗核抗体(ANA)90%～99％阳性。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】起病较急，呈进行性、波动性病程。

【排除标准】排除其他结缔组织疾病所致精神障碍，如结节性动脉周围炎、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮症，及白塞病等。

【诊断标准】

(1)符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准；

(2)并有染色体异常的证据，精神症状随原发疾病的严重程度变动。

(0)器质性精神障碍
　　 (03)躯体疾病所致精神障碍

【诊断标准】

(1)符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准；

(2)并有物理因素所致疾病的证据，精神症状随原发疾病的严重程度变动。

(0)器质性精神障碍
　　 (03)躯体疾病所致精神障碍

以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍无法确定为哪一型时用本编码。

(0)器质性精神障碍
　　 (03)躯体疾病所致精神障碍

(1)以上未分类的其他器质性精神障碍，为指明原发疾病应加
相关ICD-10编码；
(2)器质性精神障碍无法确定为哪一型时也用本编码。

器质性精神障碍第5位或第6位编码表示：