心理咨询师考试应掌握的基本疗法

心理咨询师考试应掌握的基本疗法

一、行为疗法

疗法定义：使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯过程的心理治疗手段。

治疗原理：①以行为学习理论为基础，按照一定的程序来矫正求助者心理障碍或行为问题。

②通过行为评价及行为学习程式，指导调动心理和行为能力，改变不良行为，建立新健康行为。

理论根据：经典条件反射（行为治疗）、操作条件反射（行为矫正）、认知行为治疗（行为治疗+行为矫正）。

基本假设：既然不良行为是通过学习得来的，那么同样地可以通过学习方式消除不良行为和习得良好行为。

治疗原则：①对过剩的行为，通过社会学习进行矫正以消退。

②对不足的行为，通过社会学习进行强化以增加。

③对不适应行为，通过社会学习进行矫正以适应。

具体方法：系统脱敏法、模仿学习、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、阳性强化法。

治疗步骤：①靶行为发生的情境及其功能分析；

②靶行为量化与标定；

③制定矫正的靶目标；

④制定增加积极行为，减少消极行为实施计划；

⑤结束以及复发处理。

技术特点：①依据实践研究引伸出假设和治疗技术。

②使用客观的操作性术语描述治疗技术。

1．阳性强化法

适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。

操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为结果、实施强化。

基本原理：操作条件反射——

①以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。

②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。

2．系统脱敏法

适应症：恐惧症、焦虑症。

治疗原理：通过使患者在放松状态下接触恐惧对象克服焦虑和恐惧情绪。

操作步骤：①先学会放松练习；②设置恐惧或焦虑等级；③后实施脱敏。

3．厌恶疗法

适应症：强迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒。

理论来源：经典条件反射。

治疗原理：①当患者出现不良行为时，给予一个不快的刺激，产生对不良行为的厌恶体验。

②反复实施，不良行为与厌恶体验之间建立条件联系。

③此后再次出现这种不良行为时，不再给予不快刺激便会产生厌恶体验，从而达到消除不良行为目的。

二、认知领悟疗法

适应症：强迫症、恐惧症、某些性变态。

理论来源：①钟友彬在学习、研究、运用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出。

②幼年生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响，成为成年后心理疾病根源。

治疗原理：①采用当面交谈方式，让患者叙述症状产生、发展历史和具体内容，询问有关经历。

②用生活经验使其认识到症状和病态行为幼稚性、荒谬性和不符合成年逻辑的特点。

③患者的认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑的、没有意义的，因而不值得恐惧。

④患者每次会谈后写体会，谈对咨询师解释看法、自己经历体验、自己想到的问题。

⑤当患者领悟到目前症状的原因后，症状便可能消失。

三、合理情绪疗法

适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。

理论来源：（1）艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。

（2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。

（3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。

治疗原理：（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。

（2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。

①A代表诱发事件（activating events）；

②B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件的看法、解释及评价；

③C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。

治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。

（1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。

（2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：

①使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。

②引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。

③只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。

（3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。

①与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。 （最具特色最常用）

②合理情绪想象技术三步骤：

a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。

b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。

c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。

③家庭作业包括：RET自助表（Self-Help Form）和合理自我分析报告RSA（Rational Self-Analysis）。

（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。

①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；

②使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。

治疗目标：包含两层含义——

（1）不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。 （具体目标）

（2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 （终极目标）

四、贝克认知疗法

适应症：抑郁症、认知偏差、情绪障碍。

治疗原理：①负性生活事件会造成负性认知，导致抑郁焦虑和和行为障碍。

②协助求助者克服认知盲点、模糊知觉、自我欺骗、不确判断。

③改变求助者认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。

④纠正患者的错误认知，从而达到消除不良情绪和行为的目的。