认识抑郁_抑郁症心理治疗手册

了解抑郁

 随着社会的进步，现在民众对抑郁的了解比十年前要深入得多。随着心理建康事业的发展，现在的心理治疗机构也比过去更加蓬勃发展。想必，现在说起心理治疗或心理疾病，没有人会不知道，这与我当年陷入抑郁时已经有了很大的不同与改观。值得欣喜的是，就算在我家乡的小城，也陆续开办了两家心理咨询中心，而家乡的一些朋友得知我一直在从事心理治疗行业，也会经常和我探讨与心理有关的话题。这一切发展得如此之快，是十年前的我所无法想象的，毕竟，十年前的家乡，没有人知道心理咨询，也没有人会关注心理建康，当出现心理问题的时候，人们往往会求助于算命先生，而不是心理咨询师。但现在有越来越多的人意识到心理建康的重要性，并希望通过更为科学的方法来摆脱疾患。

虽然这十年心理建康事业有了长足的发展，但依然存在很多的不足：首先，民众对心理建康重视程度依然不够，并存在很多对心理问题与心理治疗认识上的误区，进而影响了最佳治疗时机；第二，我国心理建康行业从业者水平参差不齐，同发达国家依然存在着很大的距离，这一点也是制约心理建康事业发展及民众接受心理治疗的重要屏障；第三，由于监管力度不够，很多缺乏实证经验或国外已经禁用的治疗手段，依然在我国大行其道，让民众无法真正在治疗中有所收获，并因此对整个心理建康行业产生怀疑与不信任。所以我国在为民众服务的心理建康事业还有很长的路要走。

在各种心理疾病中，抑郁症的患病率相对比较高，每五个人中就有一个人曾经或正在经受抑郁的折磨。而我国目前在治疗方面更多的是以药物为主，缺乏对患者人性的关怀及对抑郁深入的分析，所以导致了比较高的复发率。本书将从心理学的角度深入地分析抑郁产生的原因及对策，希望对您了解抑郁及治疗抑郁起到积极的作用。本书大量的案例及治疗观点均来自于临床观察及实践，希望本书能成为你同抑郁作战的盟友，祝大家早日走出抑郁，重新找回失落的自我及久违的快乐。

认识抑郁

要说清楚什么是抑郁，是一件比较困难的事情，每个陷入抑郁的人对抑郁都有着个人化的体会和理解，当然也有着不同的症状表现。一般而言，抑郁会影响我们的情绪、对未来的希望、对自己及他人的看法，食欲和睡眠等生理方面也会受到很大的影响。同时，患者还会有强烈的受困感及被隔绝的感觉，并因为无法挣脱而陷入绝望，甚至会想到死。患者越希望自己能够快乐积极一点，越是难以做到，整个人好像已经不受自己的控制，经常和自己唱反调。当我们脆弱的时候就会更加关注他人，当他人可以轻易获得我们期待已久的快乐的时候，这一点会更加刺痛我们的心。在患抑郁之前，我们对生活和未来也许会抱有很多希望和理想，但当陷入抑郁之中，一切都变得不那么重要，重要的只有：我什么时候才能好起来。虽然周围的人也试图理解和关心我们，但他人无法真正地理解发生在我们身上的一切，毕竟抑郁是一种无形的伤。别人也许会认为我们在无病呻吟，或小题大做。就算别人可以体会到我们的痛苦，但也爱莫能助，毕竟抑郁是一个人的战争。处于抑郁状态的时候，我们对他人的评价及态度也会变得敏感、多疑，很容易把他人中性或没有恶意的言行当成是对我们的一种否定，当人际关系恶化的时候，我们的情绪会变得更糟。在夜晚降临的时候我们总是期待明天会不同，也许会有奇迹的发生，但第二天依然如故，没有丝毫改变的迹象。就在这种不停地挣扎又不断挫败的循环当中，毅力被不断地消磨，生存的意志受到严酷的考验，一些人放弃了，一些人坚持了过来，重新找回了自己，找回了久违的快乐。所以，战胜抑郁除了正确的方法，还要有一种坚韧的精神——请记住：有时成功的关键在于，尽管前景不容乐观，我们仍不放弃努力！

陷入抑郁的时候，有些人对情绪状态很关注，担心这种情绪会让他人厌烦自己，及无法很好地享受生活；有些人对抑郁影响自己能力的发挥很关注，认为正是抑郁才没有让自己成为理想中的自己，并幻想如果没有抑郁，一切都会不同。并且，患者也会努力地表现得更好以取得他人的肯定，但越这样做就越容易感觉到累，并且也很难从他人的肯定中获得真正的快乐与自信。

抑郁还会让我们体验到严重的受困感：感觉到整个人被抑郁所束缚，无法表现出真正的自己。下面是一位患者的随笔：

“我感觉自己就像是被锁在笼子里面，随着时间的流逝，虽然我还在挣扎，但这些都无济于事，我越想着冲出来，就会变得越疲惫，现在的我已经被撞得头破血流，却还是不愿放弃地挣扎着，希望奇迹会出现，笼子会突然被打开。我也知道把笼子锁起来的人正是我自己，所有的一切都是我自作孽，但我怎样才能找回自己？谁能给我这个答案。”

当然，抑郁的核心症状是：缺乏快乐。更确切地说是丧失了体验快乐的能力。过去可以让我们开心的事情，现在却无法激发我们的兴趣，越想摆脱这种状态却陷得越深，无力自拔。当一次次的抗争换来的是失败与绝望，改变的动力就会进一步被削弱，也许躺在床上是最好的选择，因为一切都太费力了，生活对患者而言变得异常的艰难。起初，逃避可能会让我们感觉好些，但最终逃避也成了我们问题的一部分——越加逃避，就越加恐惧；越加逃避，就越加自我疏离；越加逃避，就越被失败及不快乐的感觉所淹没。

有时，我们会期待奇迹的发生，并幻想这一切仅仅是一场梦，从来都没有发生过。但这一切却又真实地摆在我们的面前，让我们无法逃避，无力摆脱。很多人会期待药物可以帮助他神奇地从抑郁中走出来，但有时换来的却只有绝望：尽管药物能帮你缓解症状，但潜在的失败感、自卑感仍然存在。药物不能让我们了解自己，也无法使我们放弃病态的追求，所以药物不能帮我们找回真正的自我。

下面是一位患者在抑郁状态下写的随笔：

我敢说：上帝对我不薄。

我没有外界的压力，却饱受折磨。

我担忧

我恐惧

我孤单

我哭泣

我自责

……如此循环着

我企盼有意义、丰富多彩的生活。越这样，越认为自己的处境无奈、晦涩。

我需要独立自主，他们(父母)不应该管我、关心我，只需提供食宿即可，他们也确实如此。

我又不满了，我还没有能力去独立，我什么都不会，我什么也没学。

我空出的时间很多，就那样循环、循环、循环

我不断地恐慌，那是他们造成的。

我不断地希望可以有个新的开始。

可我又不想了。时间还有很多，可以再等等，再等等，还欠缺些什么。等一切准备好，会更完美。

I stand alone in the darkness.

There was no sorrow, there was no pain.

Memories ……

……

The winter of my life came so fast.

……

我的心理素质很好，我一直在自我安慰，一直在

最后，我崩溃了。我嚎啕大哭，瞬间，我得到了解放。

现在，我又在回思。寂静、沉默、虚伪、冷清。没有繁华，没有诱惑，没有陷阱。

我不再需要自我安慰了，或许我麻木了。

我在逃避着那些我无法逃避的

我无法信任谁，我面对着一堆资料，厚厚的一堆。我把它们堆在我怀里，我床前，这样就不会有问题了。

掸去浮灰，释去浮肿。

我抛弃了一切。

简单、明了，不再有压力。

我会去散步，在黑夜中，我可以自由哭泣，没人会嘲笑你，哭到累为止。捂住被子，倒头大睡，那是我的幸福生活。

我挑拣我喜欢的，怎样。我赤脚，我摔打，那都是我的事。

怯弱、懒惰、少根筋、无知——麻木、渺茫——饥渴、自卑、空虚

多好的搭配，为我营造了这么多借口。

黑夜中，我一人独行，再美不过。

置身其中，足矣。

抑郁不仅影响我们的情绪，而且还会影响我的行为、思维、生理、想象等各各方面。

情绪

处于抑郁之中，我们的情绪会变得低落，缺乏体验快乐的能力，即使是过去能够让我们开心的事情，现在也不会引发我们快乐的感觉，越希望自己能够快乐起来，就会对情绪越加关注，但结果快乐就越难寻。所以，对情绪过于关注反而不利于情绪的平复，我们不要逼着自己快乐起来，而要试着问问自己：我为什么不开心？一开始我们可能找不到任何原因，这其实提示着我们缺乏对自我的了解。当我们开始了解自己，倾听情绪在告诉我们什么的时候，不快乐就不是那么难以理解了，反而是一种“情理之中”的事情。比如，如果你把别人的肯定当成自我肯定的条件，那么当你没有得到他人的认同与肯定的时候，就会不快乐，因为你的需要没有得到满足。从中我们会得知：情绪仅仅是“需要”是否得到满足的“晴雨表”，通过对情绪的分析，就可以发现我们内心深处的“需要”，通过“需要”我们就可以慢慢发现内心深处的自己。

思维

情绪的变化会影响到一个人看待事物的方式和角度。同理，某种思考问题的方式，也会在一定程度上影响人的情绪。例如，一个人情绪不佳，就比较容易把他人没有恶意的玩笑解读为是对自己的否定，而不会理智地思考是否还有其他可能性。当然，如果一个人认为自己是一个不可爱的人或一个失败者，在这种自我否定的思维下，想必他也不会有什么好的心情。

在抑郁的状态下，一个人的思维会陷入到某种非理性之中，而这种思维倾向会让他的情绪变得更加抑郁。如，一个失恋的人，如果他认为自己是不值得爱的人所以才会恋爱失败，那么他很可能就会想到过去被他人拒绝和否定的经历，而这会让他更加确定自己是不可爱的，不讨人喜欢的人。这种思维倾向就会让他的情绪进一步陷入低谷。

所以，通过改变一个人思考问题的角度就可以在一定程度上来改善情绪状态，当我们不再把自己当成是一个失败者，一个可怜虫，一个无能的人的时候，抑郁才能慢慢地离我们而去。

行为

当一个人陷入抑郁之中的时候，就很难看到未来的希望，过去的梦想和期待都变成了幻想，现实中的失败和挫折却摆在面前，无力摆脱抑郁，摆脱绝望，还会有什么积极的行动可言？连活下去都是一种煎熬，一种考验，还会有什么心情去做那些曾经让我们快乐的事情，就算做了，也只会让我们更加疲惫不堪。

抑郁会让人变得消沉，想鼓励自己积极起来，振作起来，但最终这种自我鼓励的语言只会成了一种空洞的口号。在抑郁面前，我们变得软弱无力，几乎找不到突出重围的方向。之后我们不得不把自己封闭起来，不再努力，因为只有逃避一切——逃避那些我们无法改变，无力面对的现实才能让我们暂时感到好受一些。最后可能从床上爬起来，走出家门都变得异常的困难，一些过去我们可以轻易做到的事情，现在都需要极大的努力才能够做到，但做到又有何意义呢？一切都没有改变，门外依然充满了挫败及我们无力面对的现实。

要走出抑郁，就要打破这种因抑郁而改变了的行为方式，治疗抑郁首先要治疗生活，努力从隐藏的地方走出来是战胜抑郁的第一步。

想象

人有着丰富的想象力，在抑郁的状态下我们的想象力会进一步被激发。这时我们好像成了生活的导演，凡事都会往坏处想，而且还会想得特别具体、生动——我们会想象自己是如何失败的，是如何被别人拒绝的，是如何表现得糟糕。这些悲观的“剧情”，让我们变得更加不自信，并且也害怕幻想中的情节在现实中上演。虽然我们极力避免，并试图让自己往好的地方想，但就是无法做到，也无法真正感到放松。

这种想象有时也会在梦、幻想或白日梦中出现。一些患者在白日梦中经常会出现一些成功的画面，在幻想中我们达到了自己所期望的自己与生活。这时，一切都和现实中不同，在想象的世界中我们可以做自己想做的事情，做自己想做的人。而当我们不得不面对这残酷的现实的时候，美好的画面就会被无情的现实所取代，这时强烈的焦虑与恐惧就会让我们在头脑中闪现出失败及被伤害的画面，这种画面的出现，让我们更加不安。

有时，患者也会把他的绝望反映在梦中。如，我得了癌症，到医院检查，大夫说还有三个月可以活。又去检查的时候，大夫说还有半个月。再去医院检查大夫说还有十天。过了几天他又做了一个梦：自己马上就死了，自己给自己立了一块墓碑。

所以，梦与幻想也会暴露出我们内心深处的期待与冲突，所以通过对想象的分析，可以帮助我们进一步了解自己，并发现我们的期待及受伤害之处！

生理

抑郁时候的生理变化主要集中在两个方面：一方面是可见的，如，食欲减退、睡眠的变化（睡的过多或过少）、躯体的轻度疼痛及紧张感、体重及性欲的变化；另一方面是不可见的，主要是大脑内一些化学物质分泌的变化，如，多巴胺、去甲肾上腺素、5－羟色胺，它们通称为“单胺类物质”。一般来讲，在抑郁状态下，大脑中这些化学物质的分泌水平下降，这也是服用单胺类药物能缓解抑郁症状的原因。

因此，很多人会认为抑郁是生物学原因导致的。即，大脑内单胺类物质分泌的异常。所以只有通过药物来改善这类物质的分泌才能达到治愈抑郁的目的。目前，国内很多医院的精神科门诊就是基于这种理论模型来为患者进行诊疗，当药物治疗效果不佳的时候，一般就会被认为是服药的时间不够久，或需要换一种药物试试看。一些医生甚至建议患者终身服药，一部分患者对抗抑郁药物也产生了严重的依赖，即使副作用很明显的时候也是如此，药物就好像成了他的救命稻草。

当然，药物确实对一部分患者有帮助，但必须记住的一点是：药物只能缓解症状，它不能解决深层次问题。我们不能简单化地认定抑郁就是因为大脑中化学物质分泌异常造成的，其中的疑问在于：原有的大脑内化学物质的平衡是如何被打破的呢？如果最初影响我们大脑化学物质分泌异常的原因没有找到，没有解决，就好像不断地往水池中注水，而水池中的洞却没有补上，这样是无法把水池真正加满的。找到陷入抑郁的症结所在，才能真正走出抑郁，并有效地防止复发。