现实治疗

现实治疗(RT)

现实治疗是由格拉斯和毛若提出的一种治疗思想和方法，他们两人所提出的方法在学校、监狱、心理康复机构、青年工作中都受到了热烈的欢迎，受到广大心理辅导工作者、心理治疗工作者的接纳。
1．基本思想。
毛若认为；人类陷入感情的束缚，并不是因为他们的目标太高，而是他们所完成的太低，所以治疗目标并不在于压低目标，而在于增加成就。
格拉斯认为：所有的当事人都是不能成功地达到希望，同时为达成希望的实现他们常常采用无效的行为，这些行为实际上宣告了他们的失败，因此，所有的当事人都有共通的特性；他们否认环绕在他们四周的世界其实性，一些人抵制法律、否认社会法律；另一些人则抱怨他们的邻居都是有阴谋的死对头．并否认所有行为和可能性；有一些人害怕处在人群中、闭锁的屋里、飞机上或是电梯里，他们不能放开心灵承认他们这种害怕的非理性，放纵自己以求抹去不适应的感觉。如果他们能以不同方式来学习，他们将会感觉到他们所感到的不适应感是没有存在的必要的。辅导或治疗所有的当事人，就是引导他们通往现实．建立起真实世界中可触及的观点，为成功而奋斗。
现实治疗有两个治疗重点：
一个重点是“你是可以负责的，你必须对你自己负责”。很多当事人都认为他不必也不应该对自己的行为负责，他将所有的责任都推给了环境，甚至某些当事人有时还会认为辅导员应对他的行为负责。现实治疗的观点认为辅导员的一个职责就是让当事人明白“如果—个人不对他的行为负责，他就不可改变”，“如果一个孩子认为他无法阻止自己偷窃，那么他就是不可改变的”。另一个重点是“再学习”。对于任何困难的环境或人际关系，都可以通过学习一种新的方法来应付它。不允许为自己不行动寻找任何借口，任何借口都被视为不负责的表现。
现实治疗法的主要目标是一方面减少当事人不负责任和自我毁灭的行为，另一方面则协助当事人发展一个积极正面的自我形象。在心理辅导过程中，辅导员透过白己和当事人的相交，首先协助他澄清和界定生活的目标．然后进一步协助他看清楚其中的障碍，并探讨出达到目标的不同途径；制定计划后，就付诸实行；在这实行过程中，当事人可以在自己负责任的行为中．经历成功，因此就有机会感到自我存在的价值。而事实上，在辅导过
程中，通过辅导员的帮助，当事人的自觉增强时，就会较有效地运用自己的潜质来过一个充实有生命力的人生。
总括来说，现实治疗法的焦点集中在当事人现在的行为上，辅导员尝试发挥有如教师、或有如模范的功能。同时，他不断地对当事人进行对质，促使他去面对现实，接着更导引他去探讨出满足白己基本需要的方法。现实治疗法的重心是协助当事人接纳个人的责任，而在格拉拉斯的眼中，当一个人肯对自己个人承担责任时、就等于获得心理健康了。
2辅导操作步骤；
辅导员与当事人每周会谈一次，谈话中包括：
(1)描述当事人现时的行为，而不去追溯不良行为的原因。
(2)要求当事人评估他的行为对错善恶，即作价值判断。强调对自己现时行为理性的觉察。
(3)不接受他人为其不当行为辩护的借口，坚持当事人应该承担自己应负的责任。
(4)可与当事人共同进行角色扮演的演练的易行性。例如扮演偷窃者以体验不同心境。
(5)诱导当事人做出承诺，订定—个改变的计划或契约(可质问当事人用什么方式来停止不当行为)。
(6)每次谈话中，要对行动计划加以评估，以决定是否有进步。并包括对计划执行的困难的讨论及修正。
3．辅导操作举例(以偷窃为例)o
(1) “让我们来看看你做了什么事，你先说说当时发生的情况。”
(2)“我不问你为什么要偷，你也不用去回想为什么要做这事，现在我们就针对你这次的偷窃事件来讨论，先来想想看这件事情做得对不对，好不好？或什么地方不好？
（3）“不行，你说反正他有钱，不在乎我偷他—点东西是不对的．因为他有钱是他的事．你的行为是自己决定的，不是他人控制的。”
(4)教师与学生一起扮演不同角色者（偷与不偷者），然后对话。
(5)“现在你已经知道其实每个人都有自己的立场，伤害别人就是错误的行为……所以以前这个行为是错的，那么我们可以一同来看看要做怎样的改变会是最好的。”
(6)“你希望作什么改变?”
“你现在能做到什么？”
“你愿意立下一个承诺，改变偷窃的行为吗?”
(7)“我们得来想想看该怎么做，来订一个计划。”
(8)“一个星期以来，你的表现如何?好吗?有些地方没有按照计划，如果它是很难做到的话、我们来讨论一下达些地方是本是要修改。”
(9)持续进行会谈
第四节 心理问题的干预
目前中小学生的心理障碍、心理不健康和不良行为的现象日趋严重，多项报告指出，如果从较轻度的适应不良开始算起直至较严重的神经症、精神分裂症，中小学生中患有精神疾病的约占总人数的50％，这些报告认为，需要接受心理咨询和心理治疗的中小学生约占总人数的30％o根据专门的研究发现，青少年行为问题的原因很多，有些是外在的，有些是内有的，其形成原因和类型不一而足，不能一概而论，需要作个别探讨与处理。以下将目前常见的青少年问题，分成外向性行为问题、内向性行为问题、学业适应问题等三大类，分别针对个别问题行为的心理倾向探讨其形成原因，并结合上一节所讨论的辅导、治疗方法，拟订适当的辅导策略，提出一些咨询、治疗的程序和方法，供给中小学心理辅导工作者在实际工作中参考。