案例6

2004年12月 劳动和社会保障部国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师操作技能试卷 参考答案及评分标准

第二部分 案例问答题

（1-4题，共4小题，满分100分）

案例问答题考试之五

本部分采取专家阅卷，1—8题，满分100分。请在答案纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔等要求作答。
莫某，男性，高二学生，自己来咨询。
自我陈述：
两年前一个夏天的晚上，我在看一部二站时期电影，看到日本士兵在一个孤岛上杀当地居民并吃人肉。当时我心里感到非常恐怖，想不通人为什么会吃同类，不敢再看下去就把电视机关了。可是那种镜头反复在脑海里浮现出来，很可怕，让我很难受。还有一次我在街上走，无意中看到一张宣传有关“艾滋病”防治的图片，那个可怕的又黑又干的非洲小孩的形象老是出现在我脑海里，我心里有一种很强烈的厌恶感，努力不去想它但做不到。从那以后，凡是恐怖的电视，图片或有杀人之类的报道我都不敢看。
我从小就受“与人为善”的家庭教育，平时我喜欢看一些孔子孟子的关于“仁义道德礼仪孝顺”方面的书，做事严谨仔细，一丝不苟，每次考试要争第一，追求完美，不能容忍自己有一点杂念。同时对社会上的很多事情看不惯，但又感到社会现实与我的理想有太大的差距。
平时生活中经常听到别人谈一些有关性方面的事，我会想这是不是人肉或人的心脏；明明看清楚了也知道是猪肉，但就是这样想。家里人烧的肉类我也不敢放心吃，怕吃的是人肉；这些想法让我感到很痛苦。
其实，我的问题很多很多，要反复掰自己的手指关节，一定要掰响，一天要掰数十次，不掰就难受；做作业要反复检查，特别是做选择题，心里明知选好了A，但就是不放心，生怕选的是B，要反复核对，一门考试下来，人感到特别累，题目经常做不完。
看到刀剪去也很紧张，但并不是怕刀剪本身，而是看到以后会突然产生一种“要拿刀剪砍人”的冲动：战争站在高楼上时也会突然冒出一个“跳下水”的念头。我肯定不会真的那样做，但这些想法太恐怖了，去无法控制它们。我曾想过一些办法但没有用。
我只有17岁，别人都没有这样的想法，活得很愉快，可我却有这么多的烦恼，人都快疯了，有时真感到这样生活太累了，还不如死掉，但想想含辛茹苦的父母又于心不忍。希望医生你能帮帮我。

心理测验：  SCL-90：

MMPI报告：

咨询过程与效果评定：
全面了解其情况后共同制定了具体的咨询方案，共进行了8次咨询，首先咨询明确其心理紊乱的性质、程度、并进行了有关的心理测验。第二次咨询采用精神分析理论对求助者心理紊乱形成的人格因素进行探讨，让其领悟到“超我”的力量过于强烈，过分压制了“本我”的能量。告诉他可采取适当的发泄途径来进行“本我”能量的释放，同时调整其认知评价系统，缩小理想与现实的差距。后面5次进行放松训练、系统脱敏，布置心理作业记录在治疗过程中的主观想法和情绪体验。咨询结束时，SCL-90测验显示：强迫分为2.3分，焦虑分为2.4分：其它因子为阴性。尽管求助者的上述症状表现尚未完全消失，但对其学习、生活无明显影响，已取得了显著改善。
根据以上案例，请在答题回答以下问题：
1．该求助者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？（20分）
2．该求助者有哪些主要的临床症状？（9分）
3．该求助者的诊断应与哪些疾病相鉴别？（9分）
4．请分析导致该求助者心理紊乱的原因？（15分）
5．通常从哪几方面来判断求助者心理紊乱的严重程度？（15分）
6．通常从哪几个方面来进行咨询效果的评估？（8分）
7．采用谈话法收集资料过程中应注意哪些问题？（15分）
8．该求助者的MMPI测验结果有哪几个异常高分点，是否符号神经症测图？（9分）

二级第二部分 案例问答题

（1-8题，共8小题，满分100分）