案例一: 张某,男性,19岁,高中文化 自我陈述: 因反复做事,犹豫不决,自知不必想或不必做的事仍要想、要做,为之痛苦紧张3年。求助者15岁开始遗精,由偶然渐至频繁,多达每日数次,有时....对此事不敢声张,暗中自责.16岁考入高中,因学习日渐紧张,对担任学生干部社会活动多,影响学习有顾虑,老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档(4分)录取分数线,求助者常为此十分矛盾,既怕耽误前程,又怕辜负老师,冥思苦想,难以决断,辗转不眠.每每下定决心,但又次次动摇,很难完成一件事情,无休无止,脑袋发胀,心情烦躁,全身倦怠,学习成绩下降.自感问题严重,于是强迫自己学习,制定学习方案,但经常是手捧书本,思想却云游四方。自称是“该记的记不住,该忘的忘不掉”.最近半年很担心自己的身体健康,心情烦闷,感到自己不如别人,做事更加小心与缓慢.做事反复多次,同一个问题总要去想。为此而来咨询。 了解资料; 家住农村,兄妹4人,排行老大,在乡下念完小学、初中,从小懂事守规矩,做事特别认真,成绩优良,一直当学生干部.家人反映做事很慢,考虑过多,某日与家人去邮局取钱,15元钱一目了然,可病人反复数了好几次.一次在上体育课时不小心碰坏了一块水泥预制板,患者耿耿于怀,整天想这一件事情,难以安静下来。对自己信心不足. 一、根据上述所了解的情况,回答下列问题, 单选:1.该案例核心症状为( C )。 (A)焦虑 (B)抑郁 (C)强迫 (D)恐怖 多选:2.该求助者所存在的症状有( AD )。 (A) 强迫 (B)抑郁 C)恐怖 (D)焦虑 单选:3.该求助者目前问题属于( B )。 (A)心理问题 (B)心理障碍 (c)边缘症状 (D)精神疾病 单选:4.您对该案例的初步印象是( A )。 (A)强迫症 (B)抑郁症 (C)精神分裂症 (D)焦虑症 多选:5.该案例发生的可能因素是( BD )。 (A)遗传因素 (B)性格因素 (C)家庭教育 (D)生活事件 多选,6.您认为该案例产生心理障碍最直接的因素可能是( ABC )。 (A)认知偏差 (9)性格特征 (C)学习压力过重 (D)家庭管教不当 多选:7.该病人存在( AB ). (A)强迫思维 (B)强迫行为 (c)强迫意念 (D)强迫冲动 多选:8.针对该患者可有针对性地选择的心理测验是( ACD )。 (A)MMPI (B)WAlS (C)SCL-90 (D)SAS 二、针对这一案例,心理咨询师为他进行了SCL-90,~MMPI测试. 该求助者的SCL-90测试结果如下:
躯体化 2.3 强迫 2.9 人际敏感 1.5 抑郁 2.2 焦虑 2.7 敌对 1.3 恐怖 2.3 偏执 1.4 精神病性 1.8 其他 1.7 多选:9.根据测试结果判断,该求助者存在的心理问题是( ABCD )。 (A)焦虑 (D)抑郁 (C)恐惧 (D)强迫 多选:10.属于强迫症状的是( BC ). (A) 该记的记不住,该忘的忘不掉 (B)同一个问题总要去想 (C)做事反复多次 (D)手捧书本,思想却云游四方 该求助者的MMPI测试结果如下:
? 34 Pd(病态人格) 37 L(说谎) 27 Mf(男性女性倾向) 60 F(多或稀少回答) 13 Pa(妄想) 51 K(校正较好和装坏的量表) 64 Pt(精神衰弱) 72 Hs(疑病) 61 Sc(精神分裂) 47 D(抑郁) 70 Ma(轻躁狂) 31 Hy(癔病) 50 Si(社会内向) 62
多选:11.根据MMPI测试结果判断,( BC )分量表有解释意义. (A)Hs、Hy (B)Mf,Si (C)D、Pt (D)D、Pd 多选*12.根据MMPI测试结果判断,患者的性格特点是( ABCD ). (A)被动、敏感、软弱,拘谨 (B)对健康过分关注 (C)悲观、抑郁、过于自制 (D)易于紧张,烦恼、思虑过多 三、针对求助者情况,正确合理选用心理测验工具. 多选:13.对该求助者除了可选用SCL-90,MMPI进行测试外,还可有针对性地选做( AC ). (A)EPQ (B)Raven'stes (C)SDS、SAS (D)RorschachTest???????? 多选14.针对该案例您认为应从( ABCD )方面进行心理评估. (A)情绪状况 (B)个性特征 1(C)行为改变 (D)生活质量 多选:15.( AB)测试可用来评估该求助者的情绪状况。 (A)SDS (B)SAS (C)16PF (D)SCL-90 多选:16.( BCD )测试可用来评估该求助者的人格特征。 (A)UPl (B)16PF (C)CPAI (D)EPQ 案例二:王某,男性,33岁,已婚,硕士研究生,单身在外工作(夫妻分居) 自我陈述: 担心、紧张、烦躁不安、怀疑自己生病2年,自己就诊。 2年前,由于工作应酬陪客人喝酒。可能是喝多的原因,我糊涂得与一个歌厅小姐发生了一次性关系,以后再未往来,也无其他类似经历,但我在很长一段时间都非常后悔,后悔自己那次糊涂,并担心会因此染上性病。半年前,我在报纸上看到有关艾滋病的报道后,更加非常担心,担心自己会不会因此染上艾滋病,而且越担心越觉得有可能,为此我整天想着这件事情,心烦意乱、紧张不安。经过多方了解有关艾滋病的知识,知道自己得艾滋病的可能性非常小,但我仍很害怕,很担心,搞得上班也不能全神贯注。后来曾经几次偷偷地去医院检查过,虽然结果都很正常,我还是紧张害怕,担心自己因为不能集中注意力影响工作,害怕工作失败。加上近一周来工作压力较大,应酬比较多,感到不能适应,情绪就越加不好,担心这个,担心那个,以致到后来我自己也不知自己在担心什么,烦躁不安的,晚上也睡不好,经常想着自己不好的一些事情。虽然如此,工作尚能胜任完成,生活也还没有乱套,只是心烦多想而已。 了解资料: 求助者既往无重大躯体疾病史,家族遗传史阴性。求助者自小个性好强,脾气急躁,而且敏感多疑,比较在乎别人对自己的评价。一直以来从读书到就业都很顺利,工作也做得很不错。在家中排行老大,家里人都以他骄傲。咨询过程中观察求助者服装整洁,仪表大方得体,讲话思路清晰,逻辑推理也正常。自认自己有心理问题,但解决不了。 心理测验: SCL-90检查结果: 阳性项目数:40;躯体化:1.3;强迫:1.4;人际关系:1.4;抑郁:1.8;焦虑:2.9;敌对性;1.2;恐怖:1.9;精神病性:1.4。 咨询过程: 本案例在了解情况后进行了三次咨询,第一次与求助者讨论了目前所表现的主要症状及其产生是主要原因,站在理解的角度上予以心理疏导和解释,并指导一些放松的方法。通过分析求助者明白了产生其心理问题的根本原因是自己的认识和态度,自己一贯的思维方式,"过于相信自己的感觉,而忽视现实"。后两次与求助者一起讨论了如何调整自己的心态,使求助者明白了要想解决其问题首先从认识上调整自己,对自己担心的事情,要去详细了解其相关的知识,改变某些错误的观念,而对自己要有客观的评价,要面对现实,而不是任凭自己的猜想臆断;对自己的某些一贯的思维方式也要进行调整。通过咨询。求助者认为获益不小,咨询结束时自己觉得很轻松,对咨询结果感到满意。 单选:17.该求助者的主导问题是( D )。 (A)工作紧张问题 (B)社会交往问题 (C)人际关系问题 (D)思想观念冲突 单选:18.您认为求助者的求医行为是( A ). (A)主动求医,迫切想治疗 (B)主动来诊,但不认为需要治疗 (C)家人劝说来诊,不想治 (D)随便来咨询,了解些情况而已 单选,19.您认为求助者( C ). (A)自知力缺乏 (B)认为自己有心理问题,但不知道表现在哪里 (C)自知力完整 (D)自知力无法判断 多选:20.求助者的症状主要表现为( AC ). (A)焦虑 (B)抑郁 (C)疑病 (D)强迫 单选:21.造成求助者心理问题的社会性原因是( C ). (A)醉酒 (B)担心自己身体不好 (C)婚外性行为 (D)工作应酬 单选:22.本案例的心理问题属于( A )。 (A)一般心理问题 (B)精神疾病 (C)心理障碍 (D)边缘状态 多选;23.如果要进一步做心理测验,可选用( BC ). (A)WAIS-RC (B)MMPI (C)SAS,SDS (D)16PF 单选:24.做( D )测验可以了解求助者的社会性原因. (A)WAIS-RC (B)MMPI (C)SAS,SDS (D)LES 多选:25.要了解其人格与认知方面的原因最好做( CD )测验. (A)WAIS-RC (B)LES (C)MMPI (D)16PF 单选:26.该求助者SCL-90评分结果说明( B )。 (A)正常 (B)焦虑症状 (C)强迫症状 (D)偏执症状 单选:27.“自认自己有心理问题,但解决不了”符合( A ). (A)统一性原则 (主客观统一) (B)一致性原则 (C)稳定性原则 (D)以上都是 单选:28.“过于相信自己的感觉,而忽视现实”指的是( A ). (A)认知因素 (B)社会因素 (C)生物因素 (D)躯体因素 单选:29.体现求助者一致性原则的表现是( D )。 (A)无 (B)睡眠不好 (C)焦虑 (D)因情绪变化而出现睡眠不好 单选: 30.体现求助者稳定性原则的表现是( A ). (A)无 (B)“工作尚能胜任完成,生活也还没有乱套” (C)睡眠差 (D)情绪变化后睡眠差 多选:31.支持求助者不属重型精神病的表现是( BD )。 (A)睡眠差 (B)主动求医 (C)情绪焦虑 (D)自知力完整 多选:32. 不支持求助者属神经症的依据主要有( BD )。 (A)主动求医 (B)社会功能保持较好 (C)自知力完整 (D)情绪症状较轻 单选:33.求助者躯体方面的症状主要是( D ). (A)胸闷 (B)无 (C)艾滋病症状 (D)睡眠不好 单选:34.从资料可以看出,求助者的( A )。 (A)人际关系良好 (B)人际关系紧张 (C)人际关系一般 (0)社会交往困难 单选,35.求助者婚外性行为与其情绪问题的关系是( A )。 (A)直接原因 (B)触发因素 (c)毫无关系 (D)无法判断 多选;36.为寻找引发求助者心理问题的认知因素,还须了解( BC ). (A)求助者的婚育经历 (B)求助者心理发展中的认知能力 (c)求助者成长中有无错误观念产生 (D)求助者的学习工作情况 多选:37.如果给求助者评定WAIS-RC是为了了解( AC ). (A)智力情况 (B)人格因素 (C)有无心理发育迟滞 (D)经济情况 多选,38,重性精神疾病的核心症状主要有( ABCD )。 (A)认知症状 (B)情绪症状 (C)意志症状 (0)行为症状 多选:39.认知方面的症状主要有( ACD )。 (A)知觉障碍 (B)意识障碍 (C)注意障碉 (D)思维障碍 多选:40.( AB )可以判断求助者的躯体情况。 (A)无躯体方面感觉异常 (B)既往无重大的躯体疾病 (c)杜会功能保持良好 (D)目前资料无法判断 单选;41,社会文化因素对求助者的影响表现为( C ). (A)不利于心理康复 (B)作压力导致心理问题发生 (C)影响“求医”行为 (D)竞争促使心理问题发生
案例三: 吴某,女性,54岁,工人,小学文化,已婚 自我陈述: 睡眠差,全身不适伴发冷两个多月。在两个月前,我也不知道怎么回事就出现头痛、头晕、睡眠差,没力气、手酸、胃口不好,去医院看,做了很多检查,也没有发现什么问题。以后这些不舒服更加厉害,吃过中药也没有明显的变化.在家中不想做家务,烧饭洗衣等事情也很少做.一个月前大儿子感冒输液时出现了过敏反应,经过医生处理没有什么不良后果.但我还是常常担心儿子的身体健康,心里很紧张、提心吊胆、坐立不安,家里人带我去医院看,吃了一些药。开始几天,我自己感觉情况好些,精神也比以前好,睡觉和胃口也有好转,但在一个礼拜后又感觉肚子里不舒服,具体哪里讲不清楚,经常恶心,打嗝,嘴巴干,脸色发红,手心出汗,肌肉紧张,发冷、手抖,晚上睡不着,早上又醒得很早,每天只能睡2到3小时,有时躺在床上觉得胸口发闷,气喘不过来,胃口不好,一顿只能吃半碗饭,手脚感到没力气,走路都要靠家人扶着。不舒服的位置经常变,有时候主要是肚子里不舒服,有时候又是胸闷心慌,怕自己的病厉害了,担心病好不起来,心情也不好。所以家里人劝我到来做心理咨询. 了解资料: 家人反映求助者两个月来关心自己的病情,很难专心地做完一件事情,无厌世言语,没有打人毁物等行为,无外跑行为。自己到很多地方看过病这次是家人劝求助者来看的。每次出现不正常的表现时人是清楚的,没有神志不清。 咨询过程: 明确了求助者问题后经过认知治疗、放松训练等方法2个月的处理,求助者的问题消失,没有紧张不安、担心及心慌手抖的表现,能很好适应工作生活. 单选:42.从资料中可以发现求助者( B )。 (A)感觉过敏 (B)内感性不适 (C)感觉减退 (D)感觉倒错 单选:43.求助者的感觉异常表现特点为( A ). <A)躯体内部不适,性质难以描述 (B)对外界一般强度刺激的感受性提高 (C)对外界一般强度刺激的感受性降低 (D)对外界刺激的感受性错误 单选:44.促使家人陪其来访的主要症状是( C ). (A)胸闷 (B)食欲差 (C)无故紧张担心 (D)乏力 多选:45.(ABCD )属于植物神经功能紊乱。????????????????????????? (A)头痛头晕 (B)出汗 (c)入睡困难,早醒 (D)阵发潮热发冷 多选,46,求助者有( AD ). (A)情绪低落 (B)情感平淡 (C)情感不协调 (D)焦虑 单选:47.求助者( B ). (A)注意增强 (B)注意不集中 (C)注意涣散 (D)无明显异常 多选;48.求助者的( BC )可能是引起心理问题的生物学因素。 (A)躯体疾病 (B)性别 (C)年龄 (D)生活事件 多选:49.本案例中与心理问题关系密切的因素可能育( AB )。 (A)认知因素 (B)生活事件 (c)躯体疾病 (D)治疗过程 多选: 50.( ABD )个性因素最可能在求助者身上发现. (A)自我中心 (B)暗示性强????????????????????????? (C)对现实不满意 (D)凡事总往坏处想 单选:51.不适表现出现时求助者的意识状况( B )。 (A)同一性障碍 (B)完全清晰 (C)统一性障碍 (D)界限性障碉 多选:52.与该案例符合的是( ABCD ). (A)无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆 (B)有自主神经症状 (C)无幻觉妄想 (D)症状妨碍社会功能 单选:53.实际上自知力涵盖在( D )标准中. (A)功能的完整性原则 (B)精神活动的内在协调一致性原则 (c)个性的相对稳定性原则 (D)主观世界与客观世界的统一性原则 单选:54.根据自知力水平诊断时首先考虑( D ). (A)心理问题 (B)心理障碍 (C)边缘状态 (D)重性精神病 单选:55.初步诊断考虑( C ). (A)更年期综合症 (B)抑郁性神经症 (c)焦虑性神经症 (D)抑郁症 多选: 56.您认为求助者心理异常与正常的定性判断依据( ABC )。 (A)统一性原则 (B)一致性原则 (C)稳定性原则 (D)发展性原则 单选:57.除( D )测试外,其它量表都可用以协助判定主导症状. (A)SAS (B)SDS (C)MMPI (D)WAlS 多选,58.为确定心理行为相关的社会性因素,需询问( BCD )资料。 (A)躯体疾病 (B)人际关系 (C)生存环境 (D)生活事件 多选:59.求助者的主导表现可见于( CD )伴发的心理问题。 (A)甲亢 (B)肺炎 (C)心律失常 (D)肾上腺皮质功能亢进 多选: 60.作为心理咨询师,遇到这样的求助者可以( ABC ). (A)实施咨询过程 (B)有困难时转介给临床心理学家 (c)必要时请精神病学家会诊 (D)使用多种咨询方法,并配合药物治疗 单选:61. 求助者所处的年龄段造成机体组织和功能衰退会出现( D ). (A)人格显著变化 (B)智力迅速下降 (C)人际关系处置不当 (D)对环境的适应能力下降 多选:62.为了鉴别诊断,您认为还需询问( ABCD )。 (A)月经情况 (B)体内性激素水平 (C)紧张焦虑,坐立不安等表现是否确无明显原因 (D)明确是否确无持续存在的应激源 多选:63.( BD )不是心理咨询的工作对象。 (A)非精神病性心理紊乱 (B)重性精神病 (C)危机干预 (D)选择股票种类 单选:64.如果紧张不安担心等表现出现在心境低落之后应注意排除( A ). (A)抑郁症 (B)疑病症 (C)精神分裂症 (D)神经衰弱 单选: 65.鉴别性谈话时要特别注意意识状况,目的是( B ). (A)排除重性精神病 (B)排除癫痫等脑器质性疾病 (C)排除一般心理问题 (D)排除诈病 多选:66.如果咨询过程中发现求助者认为身体不舒服是被人加害的,心理咨询师应( ABD )。 (A)怀疑精神分裂症 (B)转介给精神科医生 (C)努力说服求助者不是有人加害 (D)对求助者的想法进一步询问
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