梦魇
梦魇是为焦虑或恐惧所占据的梦境体验,事后个体能够详细地回忆。梦魇体验十分生动,通常包括那些涉及到对生存,安全或自尊造成威胁的主题。相同或相似的令人恐惧的梦魇主题反复重视是十分常见的。在典型的发作中,可有某种程度的植物神经兴奋,但没有明显的言语及躯体运动。一旦醒来,个体的警觉性及定自力迅速恢复。他人的可与他人充分交流,通常马上或在次晨都能详述梦境体验。
由于儿童期梦魇通常都与其情绪发展的特殊阶段有关,因此并非所有的儿童都伴有心理紊乱,相反,有梦魇的成年人常常伴有明显的心理紊乱,通常表现为人格障碍。服用某些精神药物如利血平、甲硫哒嗪、三环类抗抑郁剂及苯二氯杂草类也对梦魇产生有一定作用。另外,一些抑制REM睡眠(此期睡眠与作梦有关)的非苯二氮杂草类安眠药突然戒断时,由于REM反跳,导致作梦增多和梦魔的发生。
诊断要点
为了确诊,下列临床特征是必需的:
(a)从夜间睡眠或午睡中醒来,能清晰、详尽地回忆强烈恐怖性的梦境,通常涉及到对生存、安全、或自尊的威胁;惊醒可发生于睡眠期的任一时刻,但典型情况是发生在后半段;
(b)从恐怖性梦境中惊醒时,个体很快恢复定向及警觉;
(c)梦境体验本身,以及随之造成的睡眠紊乱,都会使个体十分苦恼。
包含:梦境焦虑障碍
鉴别诊断
将梦魇与睡惊症相鉴别十分重要。后者在睡眠期的前三分之一出现,以强烈的焦虑、惊叫、过多的躯体运动及自主神经高度兴奋为显著特征。而且,在夜惊症中,无论是刚发作后还是早晨醒后,病人都不能详尽地回忆梦境内容。
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