现实疗法介绍

   一、适用对象
    现实治疗法适用于个别咨询、婚姻与家庭治疗、团体咨询、社会工作、教育、危机干预、矫正与康复、机构管理以及社区发展等方面的短期辅导。此理论受到学校、矫正机构、一般医院、精神病院、以及戒毒治疗中心等的欢迎。大多数的国防部诊所在处理药物滥用与酗酒者时，也都采用现实治疗法。
现实疗法适于“任何有心理问题的人，包括轻微的情绪困扰到严重的精神退缩”；对象不分男女老幼，而唯一的限制是治疗者的技术水准。包括：处理离婚的问题、治疗沮丧的当事人、协助酗酒者找寻新生活、帮助自杀过的青少年发展生活目标、协助严重残障者、协助智能不足者学习担负责任、提供校长协助老教师、提供学校老师与咨询员帮助学生的各种方法等等。大都能有效地帮助当事人检查其生活，并协助其设计出各种建设性的行为方式。现实疗法还可应用于各种不同族群的人们身上，包括：儿童、青少年、乱伦受害者、受虐儿童、服过刑期之人，以及饮食异常者（例如，肥胖症、厌食症者）等等。

二、个案举例（治疗步骤）
   格拉塞把现实治疗界定为由治疗环境和改变行为的特定方法构成的咨询循环。通过咨询，建立了一种朋友般的关系，在后期这种关系得到了强化。这个关系促进了特定方法的应用。环境和过程的结合由现实治疗的8个阶段组成，格拉塞（1980，1981）把它称做步骤。步骤含有相继的过程的意义，格拉塞（1986）试图提出一种循环的方法，根据咨询环境不同，在这个方法的前后调节。现实治疗的过程如下：
  建立友好的环境。这个友好环境的建立过程是在现实治疗的一开始就开始了的，并且要贯穿整个过程。
　　探索来访者的希望、需要和知觉。
　　探索来访者的整体行为，特别是行为的“做”的部分。
　　计划如何改变行为。
　　得到来访者对计划的评价。
　　不接受对计划失败的借口。
　　治疗师不批判、不辨论、也不处罚来访者。
　　治疗师不放弃来访者，不断支持他。
　　下面我们用一个部分是假设的例子说明这个过程。
   1.友好的关系 
   现实治疗的开始就是治疗师认真地努力建立友好关系，并且在整个咨询过程中继续这个努力。格拉塞（1972）必须显示出自己对来访者的关心，并且显示出自己愿意和来访者谈任何值得改变的事情。正如Bassin（1993）所说，“现实治疗家是温和的、友好的、人情味的、乐观的和诚实的”。这个态度使来访者可以信任咨询师。这样，来访者可以满足归属的基本需要（格拉塞，1981）巩固治疗关系。作为这一步的一部分，治疗师需要适当暴露一些自己的信息，用第一人称来鼓励来访者的投入（Bassin，1993）。即使是在关系一开始，治疗师的重点就是在行为上而不是在感受上。不过治疗师也倾听来访者的感受，这是对来访者的关注。
    在解释现实治疗的过程时，Wubbbolding（1988）讲述了建立友好和关注的关系的几个要点。他说，首先要注意行为：用一种开放的、接纳性的姿势坐着，眼神和来访者保持接触，偶尔意译来访者的话。对咨询关系很重要的还有礼貌、热情和真诚。为了现实治疗成功，为了积极的改变能够发生，必须要坚持纪律和责任。一方面要礼貌热情，另一方面要坚定地坚持纪律和规矩，Wubbbolding认为这两者之间没有矛盾。当来访者违反纪律时，例如违反学校、医院和管教机构的制度，现实治疗家不判断和谴责这个行为，而把它看作来访者满足需要的方式。在咨询关系开始时，当有适当的机会时，治疗师会表明自己也不是无懈可击的，也是脆弱的。
    除了这些促进关系的行为，Wubbbolding还描述了以后咨询过程中的咨询行为。治疗师倾听并关注各个主题，如抑郁、自我挫败、人际矛盾等。治疗师也倾听那些隐喻性的语言如“我是个隐身人”。主题和隐喻是对下一步的计划和设计、实施过程有用的资料。确定主题有助于确定咨询的重点和需要的改变。下面治疗师要关注来访者的需要和希望有的改变。“你想要什么？”这个问题可以多次问，让来访者和治疗师一样对咨询的目标有清楚的感觉。来访者会谈到他们对自己、家庭、朋友、工作治疗师的期望。对那些别人（家人、教师和法律机构）送来的人，要问他们自己的期望，这个期望和别人对他的期望往往是不同的。当来访者有了一个决定后，就可以开始做改变。
    艾伦的例子可以作为咨询中友好的接触和发展关系的例子。艾伦是一个20岁的华裔美国大学生，他的父母是台湾人。他现在是大学2年级下学期。他的问题是不喜欢他的专业而且朋友很少。他的朋友都是以前中学的，大学里没有，他住在家里，到学校时往往课已经开始了。他希望有约会，但是他没有约谁。他说他很郁郁寡欢。在咨询的一开始，咨询师很认直地倾听艾伦的话。在倾听中，害怕和消极的主题多次出现。
   艾伦：我好像什么也做不了。我陷在泥里，不能自拔。
　　咨询师：听起来你想摆脱。可能我们有一个拖车把你拖出来。我不是拖车，但是我可以帮助你出来。
　　艾伦：你说我能好？
　　治疗师：我能。你需要的东西很多，我们可以一起找办法得到。
    在艾伦谈话时，咨询师使用了一些轻度的幽默。他愿意帮助摆脱，这表明他关心艾伦。治疗师使用（第一人称）表明了这一点，治疗师支持了来访者使用的隐喻“我陷在泥里”。
    在第一阶段末尾，艾伦把他的抱怨转化为愿望、需要和知觉。他希望找到满意的生活道路。他希望找到真朋友，而不是只是想搭车的人。他想约会而且在和女孩子一起时也更自然了。在关于搭车的人。他想约会而且在和女孩子一起时也更自然了。在关于需要上，他希望通过友谊和恋爱得到更多归属感。他希望在和人交往时更自信，更敢于开始和维持与男性或女性的关系。咨询师意识到在艾伦的生活中缺少快乐活动，比如体育运动。除了谈友谊和事业，他总是谈想要有台球、游泳和车上的工作。咨询师帮助艾伦检查自己的照片簿，看他的需要是否满足了。然后开始帮助艾伦满足自己的需要。
    2.探讨整体行为 （把注意力集中在行为上而非情绪）
    正如前面所说，整体行为包括做、想、感受和生理活动。现实治疗要改变一个人的生活、控制一个人的生活靠的是做。实际上，这一点非常重要，所以用个案讲现实治疗的第一本书的名字是《你在做什么？》（格拉塞，1980）。现实治疗要知道一个人在做什么。例如，如果来访者的父母是酗酒者，检验酗酒对孩子的影响是有用的，但是重要的是关注这个来访者面对酗酒的选择，而不是指责父母过去的酗酒行为。在决定“来访者做了什么？”时，最好问“发生了什么”？“谁在”？“什么时候发生了”？“你说了这个后发生了什么”？这些问题可以帮助界定来访者的“照片”和知觉。以后，治疗师重视和关心如何行动并满足来访者的需要。这些会引起来访者知觉的变化和感受的变化。
   当艾伦谈了他所做的事情后，我们发现他一天的活动有一个模式。他这样描述自己的一天。
   艾伦：8点半离开家去学校。
　　治疗师：自己开车去？
　　艾伦：不，昨天是我开车波尔搭车。在周四一般是他开车我搭车。
　　治疗师：在车上做了什么？
　　艾伦：我们听收音机。我们一般不说话。
　　治疗师：然后你做什么？
　　艾伦：停好车去社会学教室，然后去英语教室，以后吃午饭。
　　治疗师：吃什么？在吃午饭时做什么？
　　艾伦：我一般是在英语教室边的咖啡屋吃饭，我总是带饭盒，一般15分钟吃完，然后学习，下午1点上课。
    治疗师倾听了艾伦做的事情，和谁一起做，在哪里做，什么时候做。对艾伦来说这是不满足的行为，因为它不能满足归属的需要、权利的需要和快乐的需要。咨询师继续问他的生活和其他部分，发现他所做的事情。孤独地做事情这个主题重复出现。
   3.帮助当事人评估自己的行为 
    评估这个词压缩了就是评价。要让来访者对自己的行为做价值判断。通过有技巧的询问，治疗师帮助来访者做自我评估。价值判断是由来访者做，不是由治疗师做。有时来访者会漫不经心地评估自己的行为。治疗师和来访者认真评估行为和行为的结果是很有意义的。
   Wubbbolding建议提下面这些问题。
   你的行为对你有帮助还是有害？例如，一个因早退而受罚的学生说：“我的行为对我有帮助，我想离开就离开学校这样就可以抽烟。”然后，治疗师帮助来访者评估，为抽一只烟而受处罚是不是值得。这个问题帮助来访者在各种情境下评估自己行为的效果。你这样做，得到了你需要的东西了吗？这个问题帮助来访者评估行为并看这个行为是否值得。这使前一个问题更明确化并使行为的评估更容易。例如，离开学校去抽烟，这个学生只能在一小会儿时间中得到自己所要的。你违反纪律了吗？这个问题帮助来访者见到自己的需要和别人的需要的关系。这个问题帮助他们意识到他们做了什么。
    你的需要现实吗？评估需要的现实性可以帮助来访者决定是否要坚持这样的行为。回到抽烟的例子上，他会发现自己要抽烟就离开教室，这是不现实的。
    这样看这件事有什么好处？给出了来访者选择其他行为的方法。在我们的例子中，抽烟者可以用另一种方式看离开教室抽烟的行为，这也可以帮助他们关注他们和教师、学校管理者的关系。
   这样一些问题可以帮助来访者评估他们现在的行为的效果。当一个关心你的治疗师问这些问题时，询问会引起深思熟虑的内在改变。这些问题帮助来访者更有责任。
   艾伦的咨询师帮助他评估自己的行为，方法是问他一些问题。比如“你是否违反纪律？”这个问题没有问。其他问题都问了。
    治疗师：你自己吃午饭有什么好处？
　　艾伦：不，没有好处。我感到孤独。我不喜欢吃午饭的时候。
　　治疗师：你在你的时间中做了什么？
　　艾伦：读一些英语文章。我想我可以做一些更好的事情。
　　治疗师：你没有得到你想要的东西？
　　艾伦：没有，我更愿意和别人交谈。
    4.计划做得更好 
    评估完之后，下一个问题是应该怎么做。计划中包含做一些事情的细节。例如，如果我的计划是明天5点半起床，我的计划就要包括找一个闹钟，放在那里，预设到什么时间，我醒后要叫醒谁等具体问题。计划应该能满足生理和心理的需要（归属、权利、自由、快乐）。在设计计划时，要简单具体。现实治疗建议来访者做很可能成功的计划。
   完成计划的责任在来访者，而不是其他人。“如果我哥哥叫醒我，我就5点起床”，这属于差的计划，我必须有控制地在5点能起来。计划应该是积极的，是和做某件事情有关，而不是和不做某件事情有关。和“我明天不抽烟”相比，更好的计划是“我要做3个特别想做的事情，这样我就可以控制我对抽烟的渴望”。个体通常选择重复的计划，例如，选择一周锻炼4次就需要重复的计划。如果锻炼很有趣，而且不需要依赖别人的参加，这个计划就比较容易实现。同样，如果是计划明天做锻炼，和计划两周后做锻炼相比，这个计划比较容易实现。在选择能够满足他的归属需要的计划时，艾伦和治疗师拟定了几个计划，一个几乎是在周二、三、五和朋友一起吃午饭。他们讨论了邀请哪些朋友，在哪里和朋友会见，如果朋友不能参加怎么办等。另外，他们讨论了和朋友怎么说。当艾伦不知道怎么说的时候，他和治疗师做了角色扮演，扮演了怎么交流。他们讨论了和谁说足球，和谁说电影，和谁说选举。计划是每两天和别人一起吃一次饭。
   5.实施计划 
    在实施中，最重要的问题是计划是否可行。现实治疗使用口头和文字的合约保证实施。文字方式的好处是它可以很明确地确定要做什么。附带确定如果没有按约定完成计划怎么办。
   艾伦和他的咨询师有一个文字合约，确定艾伦要约乔和皮德吃午饭。对许多人来说，一个合约看起来像一个法律文件。艾伦和治疗师的合约不过是几句话，是在咨询结束前写在一张纸上的。他们讨论了如果艾伦不完成计划应该怎么办。他们决定如果艾伦完不成，艾伦就得带波尔上学一周，而不是以前那样轮流开车带对方。
    这个循环的其他3个方面不是程序化的，是和咨询环境和关系有关。咨询师指导他们如何克服在整体行为的探索、行为的评估、做计划和实施计划上的困难。这3个方面体现了现实治疗的现实性，改变需要努力，不工作是不会改变的。现实治疗中不接受借口，不批评也不和来访者辨论，当来访者没有完成计划时也不放弃。
  6.不接受任何借口 
   正如Wubbolding（1988）所说，问“为什么”就意味着接受借口。治疗师应该忽略借口，关注于实施其他计划。表达对来访者的信心，相信他们可以改变，这是很有益的。讨论为什么没有完成计划不好，它会把注意力从控制上转移开，有时计划没有过错会成为合理的原因。有时是来访者不能控制的环境的原因。例如，艾伦的计划能不能实现和朋友的行为有关。如果是乔没有按约定做，治疗师还是要表扬艾伦按计划去做了。如果艾伦说，“我忘了叫乔了”，治疗师也不问“为什么你没有叫乔？”因为这样问就是询问借口。治疗师只是谈一个新的和朋友一起吃饭的计划。
   7.无处罚和批评，但要求当事人承担行为后果
   如果来访者没有完成计划，治疗师就接受这个结果。如果假释犯违背誓言，法律会处罚他。治疗师不适合对没有过错的现实治疗过程的来访者批评、处罚和辨论。在格拉塞的观念中，批评是对教育和治疗过程的破坏。有时需要批评，但是批评要尽量少用，而且要对事不对人。格拉塞要区分错误行为的结果和对人的处罚。
    如果艾伦没有按计划和朋友吃饭，最好检验一下没有按计划做的后果是什么，治疗师和艾伦应该再开始评估和制定计划。也许计划在下课后和朋友接触比在午饭时接触要好。然后，在更成功的情况下，艾伦再做一个和朋友一起吃午饭的计划。
  8.鼓励支持来访者，绝不放弃 
   改变不是一个容易的过程。让过程做无效选择的来访者获得有效的控制不容易。如果这个人因酒后开车被捕，他还有酗酒闹事、暴食等许多问题，治疗师不要放弃。探索行为、评估行为、制定计划和实施计划的过程是反复循环的。当一次成功了，治疗师要鼓励、奖励来访者。
    艾伦在治疗师帮助下给自己布置任务是合理的。和那些被禁闭的人、酗酒者和吸毒者相比，他的问题是很简单的。他可以设计几个在大学中交新朋友的计划，他可以和这些新朋友一起打台球和玩车。另外，他可以由朋友介绍认识一些女性。他可以在约会时更自然。当他可以满足自己的归属、权利和快乐需要后，就不再需要做计划了。在1周1次的4个月的咨询后，他每两周见两次治疗师，和他谈自己的学业和社交。因为他的进步明显，所以咨询情景是轻松的，气氛是友好的，有时分享故事，有时由咨询师对他成功地完成计划给出奖励。
   这个案例简单而热情很容易成功，但是不要因此以为现实治疗很简单易用。现实治疗会使用一些技术。特别是在改变比较困难的时候，更需要使用技术。下面介绍这些技术。
三、现实治疗法的采用的技术 
1、共融关系。现实治疗法强调治疗者要以真诚的关心帮助当事人面对困难，寻求解决的途径，满足基本需求。因此治疗者要以第一人称的“我”来表明自己的看法与关怀，而不用含混的字眼。在治疗的初期，当事人可以谈论任何有兴趣的主题，而不必局限于述说自己的苦难与困惑等问题。 
2、设限（set limits）。治疗者必须设定计划中所能给予的时间与关怀，他只能在约定时间内与当事人建立正常的共融关系，而不允许约定时间之外过度的相处与交往。 
3、面质（confrontation）。面质事治疗者以一种对立的，不接受任何解释的态度，帮助当事人面对自己不负责任的行为，看清阻碍成功的不当防卫与借口。 
4、示范（modeling）。社会技能可以从观察与仿真中习得，自我控制有时也能从观察别人的反应中而有所增进。 
5、教师的角色（teacher’s role）。当事人表现出负责的行为，常期望治疗者给予奖励。否则，应具有不同的表示，不能只是唯唯否否。治疗者并需教导当事人，应从日常生活当中采取较佳的途经以达满足需求。 
6、幽默（humer）。治疗者使用幽默可以使关系轻松自在，也使当事人学习健康的方式来面对自己的失败与弱点。 
7、矛盾法（paradox）。现实治疗法以不同传统的咨询方式来面对当事人的问题，使当事人未有防范的接受这种说法，而能不同的角度真正看清问题，使治疗重于行为而非感觉。 
四、威廉·格拉瑟生平
    威廉·格拉瑟 [William Glasser 1925]，美国心理治疗学家，现实治疗法的创始人。他出生于美国俄亥俄州克利夫兰。早年在美国俄亥俄州克利夫兰受教育，后进入凯斯西储大学，1945 年获临床心理学学士学位，1948 年获临床心理学硕士学位，1953 年获加州大学洛杉矶分校医学博士学位。1954－1957 年任实习医生，1957年，他在洛杉矶的退伍兵管理中心洛杉矶加州大学参与精神病治疗训练，1961年取得检验合格证书。受训期间，他感到其所接受的传统的精神分析治疗有很大局限性，这是他创造现实治疗法的种子。他对学习精神分析感到有挫折，他把这个不满向他的老师和在第三年开始做他的临床督导的 Harrington 说了。在以后的 7 年里，Harrington 一直是他的督导。
     1956 年，他曾在凡图拉（Ventura）女子学校担任精神治疗咨询师，该校是加州处理少年犯的公立机构，他在一个州产医院里为违法的少女做咨询。一开始他的同事反对他的改变纪律和教学实践的建议，但是后来他们发现他的方法有用。他以友谊和责任影响一个一开始拒绝改变的群体，他的方法包括个体和群体治疗，以及工作人员训练。他在凡图拉中学创造了一种针对吸毒少女的特定的方法。
    在格拉瑟对州立医院里违法的少女的咨询成功被人们所了解后，他成为加州学校系统的顾问。之后，在加利福尼亚系统地阐述了现实治疗法，并在洛杉矶建立现实疗法研究所。以洛杉矶为基地，格拉瑟在美国、加拿大和其他国家举行研讨会，并利用研究所的分支机构 - 教师培训中心，把现实治疗法运用到学校情境之中，培训了 10 万名教师，影响较大。
    格拉瑟以其现实治疗法而闻名。1961 年，他出版的第一本著作《心理健康还是心理疾病？》一书中首次谈到现实治疗法的一些基本思想和实践尝试。1965 年他的《现实疗法》一书问世，标志着现实治疗法的正式推出。1967 年在洛杉矶建立了现实治疗法协会（1996 年更名为威廉·格拉瑟协会），1968 年成立了对教师做现实治疗法训练的分支 - 教育训练中心。1973 年现实治疗法协会（现在是控制论、现实理论和有效管理协会）开始进行现实治疗家的资格认定。现实疗法的基础是控制理论（Control Theory），1996 年开始他将其更名为选择理论（Choice Theory） 。
     他对精神分析不满，认为精神分析不是教人对自己负责，而是固守过去并因过去而总是指责别人。他认为人都有爱与被爱两种基本需要。如果它们不能得到满足，人就会产生焦虑、怨恨、自暴自弃等消极情绪反应，并可能产生逃避现实、不负责任的欲望。现实疗法强调当事人的责任和力量；重视当前的行为，协助当事人拟定明确的行为改变计划并切实执行；以关怀和尊重为基础建立彼此的信任关系；强调当事人自身优点和潜能，帮助他发展成功认同经验。它的基础是选择理论，重点放在改善现在的关系─也就是帮助当事人去讨论他现在生活中的一些关系，并且他愿意通过什么样的努力来为已经遭到破坏的关系做努力。“选择理论”就是要挑战那些所谓古老的正确传统─我知道什么是对你最好的。
五、现实治疗法的人格理论 
   人性观。他认为：人格或特质，乃是整个自我运作的总和。包括理智性的功能、情感性的功能、以及每个自我独特的反应模式。而自我乃是个体心理功能的总和知最理想代表，他深信人格发展的历程正是一个人学习如何去满足需要的功能所展现出来的，需要获得满足的程度或状况，将影响个人人格的特质，因为满足需求的程度或状况长可决定个人是否能适当的采取行动。 
    基本人性需求及满足方式。他将基本的人类需求分为五级：玩乐与乐趣的需求、权力与影响力的需求、自由与作选择的需求、归属感的需求、生存的需求。认为基本心理需求是超越时空，对人是十分重要的，但却需要经过学习才能有效满足。这样的学习从幼年时期开始直至生命终结，是个人一生的发展问题。认为个体欲满足其需求，必须在共融的关系（involvement）中，以负责（responsibility）、正确（right）、及符合现实（reality）的行为为之。 
六、控制理论 （选择理论）
    虽然格拉瑟创立现实治疗法不是得益于控制理论，但他对现实治疗法的解释是控制论的。控制理论的理念是：人类行为是有目的的，且这些行为源自于个人的内在、而非外在环境的力量。虽然外在环境的力量会影响我们的决定，但我们的行为并非这些外在环境的力量造成的。我们的行为是为了满足我们基本的人性需求。根据控制理论的观点，大脑的功能如同一控制系统，协助我们得到自己所要的。当心理需求受到阻碍时，我们会对选择的行为感到痛苦，并对生活感到不满。然而，当我们以负责的方式满足这些需求时，便会培养出成功认同及自尊感，并对选择的行为感到满意。
    虽然人人都有这些需求，但满足的方式却不尽相同。我们会发展出一本内心欲望的「影像簿」，它是我们希望如何去满足需求的清晰影像。现实治疗法的主要目标是教导人们一些较佳且更有效的方法，去从生活中得到我们所要的。控制理论反对决定论的人性哲学。此理论认为如果每个人愿意努力为着某一目标而行动，他必能改变，并可过更好的生活。但当个人的选择侵犯别人的自由时，其行为便是不负责任的。通过现实治疗法法的演练，一方面可学到如何获得自由，另一方面又能避免伤害别人。
   控制理论对行为的解释：
   现实疗法中的行为是指“整体行为”。为了解释「整体行为」（total behavior）的概念，格拉塞经常以汽车的动作来作比喻。如同汽车的四个轮子引导车子行驶一样，人的综合行为由四个要素决定生活的方向：「行动」(doing)（主动性行为，如起床、工作等）、「思考」(thinking)（如想法与自我告知）、「感觉」(feeling)（如生气、快乐、痛苦、沮丧、焦虑等）及生理反应(physiology)（如流汗、产生心身症状等）。其中又以「行动」和「思考」最为重要。
   在阐释综合行为的观念时，格拉塞特别重视「两个前轮」（指行动及思考）的作用，正如汽车的前两个轮子引导着车子的方向一般。要直接将感觉与行动或思考分开是困难的，但不管如何，我们几乎都有足够的能力去改变正进行的行动与思考。格拉塞指出：在现实治疗法里，我们的工作重点放在协助当事人去选择或改变他们所能改变的部分，即他们的行动与思考。这并不是说，我们忽视或否定感觉及生理反应，而是说我们无法强调任何人都无法直接改变的部分。
   一个人从出生至辞世，一直进行着各种行为，每一综合行为都是我们为获得自己所要的东西之最佳尝试。因此，行为具有目的性，是为了填补我们所想要的及知觉到我们正得到的之间的差距，故生活中各种特殊行为总是由上述差距所引起的。伍柏尔丁(Wubbolding)指出，如同我们努力改变外在世界来配合自己内心的欲望一样，我们雕塑着自己的行为，因此是我们选择了自己的命运。
   格拉塞说，「感到沮丧」(being depressed)、「感到头痛」(having a headache)「感到生气」(being angry)或「感到焦虑」(being anxious)等说法均意味着被动与缺乏个人责任感，是不正确的行为方式。较正确的说法是将这些困扰想成综合行为的一部分，并以动词形式来描述，譬如：「沮丧着」(depressing)、「头痛着」(headaching)、「生气着」(angering)、及「焦虑着」(anxietying)等。格拉塞认为，是人使自己沮丧、生气，而不是因被逼而感到沮丧或生气。人们选择沮丧并表现出痛苦的行为，乃因为在当时这些行为是他自认为最佳的行为，采取这些行为通常能够得到自己想要的东西。但为什么会选择沮丧呢？格拉塞认为有以下四个理由：
　　1．使生气得到控制。
　　2．控制住我们自己或别人。
　　3．促使别人来帮忙我们。
　　4．为自己不愿意做更有效的事情找借口。
    由此看来，沮丧可解释为个体所做的主动性选择。「我要表现沮丧」的过程是为了抑制怒气及寻求别人的帮助。格拉塞认为，只要认为自己是沮丧的受害者及不幸已降临在我们身上，我们就无意去寻求较佳的改善。当人们开始告诉自己说：「我正在选择表现沮丧」时，他们便倾向于不再表现沮丧。
七、心理困难的实质
    在现实治疗者看来，不存在什么心理疾病，所有的心理困难皆源于失败的统合感。发展出了失败的统合感的人感到孤独，与他人疏离。现实治疗强调关系的重要性，认为发生心理困难的当事人要么为目前不满意的关系而痛苦，要么根本没有满意的关系。格拉瑟提出四种亟待改善的关系：夫妻关系、亲子关系、师生关系、老板与员工的关系。这些关系处理不好就容易引发心理问题，究其本质是他们的行为无益，无效，不能满足基本需要。他们自责、自卑，觉得自己一无是处，且认为自己无能力改变自己，不能承担责任。他们倾向于让步、放弃、投降，习惯于接受失败。这些都是心理困难者在症状后面的共同特点。
八、现实治疗的目标
    现实治疗把这样一些东西作为治疗追求的目标：帮助来访者认清什么是他们真正需要的，认清自己为什么需要这些；辅助他们对自己当前的所作所为进行分析评价，看看现有行为是否有益、有效、负责（对满足自己的需要而言）；协助他们选择负责任的行为，制订建设性的行动方案，以便作出改变，达到对自己生活的有效的控制。因此，负责任的行为是现实治疗的核心目标。负责任的行为的含义是"满足自己的需要，而在这样做的时候其行事方式又不剥夺他人满足他们的需要的可能性"（格拉塞语）。九、现实治疗的重点
    现实疗法认为行为包括四种组成成份：行动、思维、情感体验和生理反应，根据格拉塞的行为控制理论，从控制的有效性或容易程度来说，比较容易控制的是行动，其次是思维。因此,实现治疗把治疗过程的重点放在行动--可观察的行为上。它并非完全不理会情绪感受，但它总是从情感与行动和思维的关系、联系的角度来谈论情感。相信随着个人成功地控制其行动，情感体验也会随之改善。格拉塞说，"我们不能够命令自己感到好受些，但我们总能够命令自己做得更好些，而做得更好些会使我们感到好受些。"
    更进一步说，现实治疗者关注的外显行为是当前的和今后的行为，而不是过去的行为。他们认为人不能改变他的过去，关注过去的失败是浪费时间。关注现在和将来才是建设性的。因此，现实治疗者总是把主要精力放在帮助来访者分析他（她）当前在做什么，他（她）的所作所为是否能有效地满足个人需要；帮助来访者设计新的行为，并随即付诸实践。
十、现实治疗法的特征： 
1、反对医疗模式。现实治疗法否定心理疾病的观念，假定行为失常的种种形式，都是不负责任或需求未能达成的结果。此一方法不用心理诊断，并视心理疾病等于不负责任行为，而心理健康等于负责行为。 
2、成功认同与积极的嗜好。成功认同的概念对理解现实治疗法具有重要作用，持有“成功认同”（success identity）的人，视自己是个能够给予爱与接受爱的人，感觉到自己有力量，具有自我价值感，格拉瑟另发展出“积极的嗜好”（positive addction）观念，作为在生活中培养心理力量的主要来源。常见的做法是跑步与冥想。 
3、强调现在而不重视过去。主张应视当事人为一个“具有广泛潜能的常人，而不应视其只是具有问题的病人”，因此他不赞成浪费时间去追究问题与失败，并建议治疗者去探索当事人的长处。更须在会谈中，强化这种长处，至于重述历史与探查过去，他均视为无用。 
4、强调价值判断。它重视当事人所扮演的角色，判断自身行为的本质以决定到底什么因素造成他们生活上的失败。除非当事人能断定他们的行为具有建设性或破坏性，否则就不能产生任何改变。 
5、反对移情。现实治疗法拒绝采用移情作用。格拉瑟认为，传统的治疗者通过移情作用，将自己的想法灌输给当事人。现实治疗法法要求治疗者以本来的面目出现，不要将自己的角色想成是对方的父亲或母亲。格拉瑟自创立现实疗法之后，即强调当事人在治疗中不会想要去探索过去不成功的生活，只想与一个真实存在的人愉快地相处。 
6、强调人格的意识层面而非潜意识层面。按精神分析的理论：对于潜意识有所了解与洞察，是人格改变的先决条件。现实治疗法主张：强调潜意识，即是避开当事人不负责任的中心问题，并且给他一个逃避真实的借口。领悟固然极富意义，但现实治疗法并不认为这是产生改变的重要因素。 
7、强调责任。现实治疗法一直都强调责任的重要性。格拉瑟将负责界定为：凡为满足个人需求，但不妨碍他人满足其需求的行为谓之负责。负责的人具有自发性，知道自己从生活中需要什么，并会拟定计划来满足需求与目标。简言之，负责指个人已学会有效地控制其生活。格拉瑟强调，不论治疗者或普通人，均应避免批评，因为如果我们学会过负责的生活，就不会苛求自己，寻找自己的缺点并加以批评对我们并无帮助。