孩子咬指甲梦游可能是心理问题

　　有个孩子，反复干咳数月，被当做慢性咳嗽治疗了很久都没效果，结果，被发现是抽动症。这种声音，可以表现为清嗓子、干咳声、嗤鼻声等，但睡觉时消失，容易误诊。

　　还有个孩子来看病，我问他：“你几岁啦？”他就回答：“你几岁啦？”一字不落地模仿我说话，这就是复杂发声性抽动。

　　对于抽动的孩子，家长要关心和安慰，合理安排生活、学习和活动；对患儿的抽动动作不要加以理睬、提醒和指责，更不能讥笑或打骂；这样可以使患儿精神得到放松，心情就会舒畅，抽动可能减轻或自然停止。

　　有奶奶手里拿着厚厚的病历而来：“孩子是多动症，老说梦话，怎么办？”

　　有焦虑的妈妈牵着儿子的手而来：“孩子老啃手指甲，会不会长不高？”

　　还有妈妈组团而来：“我们的孩子都是抽动症，有的已经停药，有的还在吃药，我们想知道，怎么和这样的孩子好好相处？”

　　这些问题，其实都和孩子的神经、心理发育有关——

　　6岁前，当心孩子心理跑偏

　　1992年，世界卫生组织(WHO)发布了“健康”新概念：一个人只有在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才算是完全健康的人。

　　这个标准，对孩子同样适用。你不要看孩子们一副无忧无虑的样子，其实他们也会有自己的心理问题，需要家长多加关注。

　　神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面，其发展取决于神经系统特别是大脑的成熟程度，所以小儿神经心理发育随年龄增大而渐趋成熟。

　　人脑发育的关键时间是4~6岁之前，6岁左右，大脑发育已和成人接近。

　　如果在此过程中，孩子受到体内外各种不良因素影响，可使其偏离正常而出现心理行为障碍，常见的有注意缺陷多动障碍、抽动症、智力低下、吮拇指、咬指甲癖、睡眠障碍等。

　　这些偏离如程度较严重，持续的时间较长，而不加以纠正，会阻碍他们心理的正常发育，而且还能造成成年后的心理障碍和社会适应不良。

　　孩子抽抽，别急着批评

　　在门诊中，我发现孩子抽动有增多的趋势，需要提醒家长们注意。

　　孩子的抽动，有很多种类型。

　　一种，是单纯运动性抽动：抽动动作特点是突然、短暂和局限于某一部位的抽动，如眨眼、晃头、点头、咧嘴、耸肩等，有的严重的孩子，三五秒钟就眨一下眼睛。

　　一种，是复杂运动性抽动：抽动动作复杂，需多组肌群协调，似乎带有某种目的性，如闻气味、触摸或轻拍等。

　　我见过一个六年级的孩子，手会不自觉地拍邻座的女孩子。邻桌女孩子忍不住了，就骂他：“你有病啊？”老师把情况反映给家长，但家长批评也没用，孩子反而觉得很冤枉：“我不能控制啊。”这其实就是一种复杂性的运动抽动。

　　还有一种，发声性抽动。

　　有个孩子，反复干咳数月，被当做慢性咳嗽治疗了很久都没效果，结果，被发现是抽动症。这种声音，可以表现为清嗓子、干咳声、嗤鼻声等，但睡觉时消失，容易误诊。

　　还有个孩子来看病，我问他：“你几岁啦？”他就回答：“你几岁啦？”一字不落地模仿我说话，这就是复杂发声性抽动。

　　对于抽动的孩子，家长要关心和安慰，合理安排生活、学习和活动；对患儿的抽动动作不要加以理睬、提醒和指责，更不能讥笑或打骂；这样可以使患儿精神得到放松，心情就会舒畅，抽动可能减轻或自然停止。

　　如果可以的话，在孩子抽动的时候，让他干一点别的事情，分散注意力，也很有好处。

　　如果孩子一天中就抽动几次，也不需要吃药；如果抽动太过频繁，影响到了生活，可以在医生指导下，吃一些精神安定类药物。

　　7岁前太活泼，当心多动

　　有一种病，容易和抽动混淆。

　　这个病，叫做“注意缺陷-多动障碍”，就是我们常说的多动症。

　　这些孩子如果上医院，会表现得很安静；但和医生稍微熟悉之后，就“本性毕露”，会把听诊器、叩诊锤都拿去玩。

　　多动症孩子，主要由动作过多和注意力不集中所造成，而并非由于智能落后引起，所以，他们注意力集中时课堂效果较好，会主动做作业，测验时成绩优良；反之，上课不专心听讲，作业潦草马虎，考试时乱答试题；一般这样的孩子，一二年级成绩还可以，三四年级成绩就下来了。

　　这样的孩子，还有一个特点：话特别多，什么人都愿意搭话，没大没小，其实，他是无法控制自己的冲动。

　　有人问我：“最近半年，我14岁的孩子突然注意力不集中，是多动症吗？”

　　我说：不算。

　　多动症的孩子，一般7岁前会出现症状；早的，两三岁就会出现，到后来越来越少见。

　　因为儿童多动综合征属于行为上的障碍，所以，可以采取行为治疗纠正不良行为。

　　例如当儿童完成某一项要求动作时，就以口头赞扬或物质奖励，巩固其成绩，即阳性强化法；当出现不良行为后家长表示不愉快，或取消阳性强化方法中所给的奖励(惩罚法)对他的不良行为不予理睬(消退法)等。

　　这些方法，配合药物，可以达到更好的效果。

　　咬指甲梦游，也是心理问题

　　正常孩子，从4~5个月开始，会有吮手指、咬指甲等行为，随着年龄的增长，到3、4岁以后会逐渐消失。

　　如果这个年龄阶段以后，还比较多的，那就不正常了。我上次碰到一个孩子，喜欢睡觉的时候咬被子，咬破了十几条被子。

　　有的孩子，容易夜醒。这种情况，父母要为孩子建立良好的生活环境，比如不要小儿一哭就去抚拍，保持卧室安静和暗度，当孩子哭闹时故意采取忽视态度，让他逐步学会自行人睡。原则上，不给孩子用安眠类药，因为小儿极少有真正的“失眠”症状。

　　还有的孩子会夜惊。一般是在入睡后的半至两小时内，处于第一睡眠时相的深睡时段，突然坐起，哭喊，瞪口直视或双眼紧闭，呈惊恐状；激动自语，不知所云；心率加快，呼吸急促，瞳孔放大，大汗淋漓。

　　这叫做“睡惊症”，多见于4～7岁小儿，男孩多见，通常青春期开始后消失。这些孩子，要排除脑瘤、癫痫等病史；一般不需特殊治疗。多数患儿随年龄增大症状消退，预后良好；如果频繁发作可短期使用安定类药物。

　　也有些孩子会梦游。梦游多发生在半夜的深睡眠阶段，因此白天不要让孩子玩得过于疲劳，临睡前不要严厉责罚孩子，避免学习负担过重造成心理压力。

　　梦游孩子，发作次数少的，不必专门治疗；短期内发作频繁，可用安定类药物；家长要在孩子可能行进的通路上尽量清除障碍物、电线等；窗、门、厨房及热水瓶存放处，最好临睡前上锁；各种危险品，要经常检查和清除。

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