心理咨询师心理咨询技能课程知识要点

单元小结
1．非言语行为在心理咨询中具有重要的意义，它可以补充、加强、修正言语行为，还可以单独起作用。
2．重视非言语行为，不仅要注意观察、思考求助者的非言语行为，也要十分重视咨询师本身的非言语行为的表达。
3．要重视言语行为与非言语行为不一致的现象，这通常反映了求助者矛盾的心态或有意无意想要回避什么。咨询师要分析这一现象，以促进咨询的深入。
4，咨询师在咨询过程中不仅要听、要讲还要看，同时要想，缺一不可。只有这几者协调使用、合理搭配，才能最大程度地发挥整体效益。

第 20 单元：角色扮演技术

一、含义
    咨询过程中，咨询师为了协助求助者觉察与宣泄情绪、体验相关人物的感觉与想法、学习新行为与预演即将面对的情境，而由求助者扮演相关人物，进入他们的经验之中的技术。
    它不是一项独立的技术，而是把多种技术运用于角色扮演过程中。
二、技术步骤
1，咨询师在求助者描述问题时，找出可以使用角色扮演的情境；
2，确定情境后，请求助者重演事件经过，并且扮演不同角色；
3，求助者进入每个角色的内心世界后，咨询师协助求助者体验该角色的感觉、想法与行为。
4，如果求助者无法进入某一个角色时，咨询师应先处理阻碍求助者的障碍，再扮演该角色。
三、功能与原理
1，协助求助者觉察、宣泄情绪。
    即角色扮演中，求助者重演事件发生的过程，在咨询师的帮助下，觉察过去未觉察的情感。透过言语表达与非言语行为的释放，求助者内在冻结的情感得以宣泄，从而不会干扰求助者的认知与行为。
2，修正求助者对他人的了解。
    求助者扮演他人，有机会体验别人内在的感觉、想法与行为，这种体验可以转化他对别人的态度，增进对他人的了解。
3，协助求助者对自己的行为、感觉与想法有新的认识。
    即求助者的问题常常是过去未完成事件的反映。重演现在发生的事件，常常会带出过去未完成事件的情境。当过去未完成事件与现在事件产生联系时，求助者可以对目前事件的行为、感觉与想法产生改变。
4，协助求助者学习与预演新的行为模式。
    有三种情况：
一是求助者已知根源，想以新方式面对时；
二是求助者不想但很可能以旧模式应对时；
三是求助者须面对新情境，如面试，但不知如何应对时。
四、注意事项
1，角色扮演中，咨询师要协助求助者觉察此时此刻的感觉；
2，咨询师应让求助者反复扮演自己与相关的他人，不要只扮演一种角色；
3，咨询师应聆听与观察求助者的言语与非言语行为；
4，咨询师的角色只是协助求助者觉察与表达未觉察的感觉与想法。

第 21 单元：方法使用技术

一、主要咨询流派简介
    心理咨询（心理治疗）的流派有几百种，最常用的有十几种。据我们对国内学校心理咨询机构负责人的调查，我国心理咨询人员最常用、最擅长的理论流派为：认知疗法、精神分析疗法、行为疗法、支持疗法、求助者中心疗法。
（一）精神分析方法
创始人为S.弗洛伊德。1856.5.6——1939.9.23。犹太人。医学博士。
1．潜意识理论
    弗洛伊德把心理结构划分为——意识；前意识（下意识）；潜意识（无意识）。
    *潜意识是不被个体意识到、却又存在的东西，并在时时影响个体的心理。
    *潜意识的两大内容：
    其一是那些不被社会、个体接受的先天的本能，尤以性本能为主；
    其二是那些不被社会、个体接受的后天的情感，主要以痛苦、耻辱、恐惧等情感为主。
    *它们由于不被社会或自己接受，若存在于意识中，就会发生心理冲突或干扰心理生活，因此，心理防御机制产生作用，把它们打到潜意识中去。但它们并没有被消灭，在潜意识中产生影响，形成各种心理症状，可求助者并不清楚真实的原因。
    *潜意识表现的形式：
   意识松懈：如做梦、自由联想
   意识失误：如笔误、口误
   意识丧失：如精神崩溃
  心理咨询就是要寻找被压抑的潜意识，并使求助者领悟。
2．人格结构理论
认为人格包括本我、自我、超我。
   本我代表生物本能和原始欲望；
    超我代表社会道德和规范；
    自我则起协调作用。
    本我或超我过于强大，都会引起心理问题。
   人格健康者三者是协调、完整的。
3．梦的理论
    弗洛伊德认为梦是被压抑欲望的变相满足。
    通过对梦的分析，可以找到潜意识。
4．性的理论
    弗洛伊德所说的性包括了广泛内容的身体快感。
    他认为人的这种性欲望生来就有，只是每个阶段有不同的心理行为表现，其对象也不尽相同。
    他认为儿时的性心理发展的障碍是导致日后心理疾病的根源，性的压抑是导致心理失常的重要原因。
5．精神分析方法
    弗洛伊德理论认为，心理障碍者的异常行为表现以及病人意识到的内心体验仅仅是一种表面现象，其真正原因是病人的潜意识的矛盾冲突。
    精神分析疗法的原理就是通过自由联想、释梦、分析失误等方法，把求助者潜意识的心理过程转变为意识的，解除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使求助者领悟到症状的真正原因，这样，障碍就会消失。
（二）行为主义疗法
行为主义心理学的若干实验
1，巴甫洛夫狗的实验；
2，华生恐惧实验
3，斯金纳实验
    行为主义理论重视人的外在行为，认为所有的行为都是学习的结果，并由于强化而得以巩固，异常行为也是通过学习而获得的，但它们是非适应性的。
    心理咨询师可以通过对个体再训练的方法来改变求助者的不适应行为。
    行为疗法包括一系列的方法，每一种疗法都有自己的操作方法和步骤。重要的有：
1）系统脱敏法
    *该方法主要是通过放松方法来减弱求助者对引起焦虑、恐怖情绪的刺激物的敏感性，鼓励其逐渐接近令其害怕的事物，直至不再恐惧。
    *具体方法是咨询师与求助者共同设计引起求助者恐惧感的由轻到重的恐惧事物分级表，然后要求求助者在放松的状态下逐级训练，想象恐怖事物并同时放松，等到恐惧感接近消失时，再升级想象更害怕的内容，如此直至面对真实恐惧事物时，情绪反应正常。
    *典型案例分析
恐蛇症的系统脱敏。女，大学生，不能看见、听见“蛇”字，否则大喊大叫。
步骤一：取得求助者的理解和配合，告知其基本原理；
步骤二：按其恐惧程度分级：怕直接面对真蛇——怕面对关在笼中的真蛇——怕影片中活动的真蛇——怕看见蛇的图片—怕想象蛇的形象——怕写蛇字——怕看见蛇字——怕听见蛇字
步骤三：由同学对其脱敏，按由轻到重顺序渐进。当对方出现恐惧时，让其放松，之后再进行。决不让其逃避。如此反复，直到该步适应为止。
    *此方法的要点是：设计合理的恐惧分级程度；循序渐进；恐惧时放松。
2）冲击疗法
    *此法也是脱敏法之一。
    *与系统脱敏法的差异在于前者是通过由轻到重逐级接触令其恐惧的事物，而后者则是让求助者直接面对令其害怕的东西，并使之不断放松，逐渐减少对恐惧物的敏感。
    *典型案例
恐高症。男，研究生，登黄山时。
步骤一：取得求助者配合，告知其基本原理；
步骤二：在他人搀扶下，让其靠近高处，同时反复用语言鼓励其勇敢、放松、别怕等。
步骤三：让其先从远处看起，慢慢地由远及近。当对方出现恐惧时，让其放松，但决不让其逃避。必要时，可暂时休息几分钟，再继续。如此反复，直到不害怕为止。
此方法的要点是：不逃避；放松与坚持。
3）厌恶疗法
4）想象脱敏法
此外还有奖励法、榜样法、放松疗法等。
（三）求助者中心疗法
    *由罗杰斯创立。该方法以人本主义心理学理论为基础。
    *罗杰斯认为，人有两个自我：现实自我和理想自我，两者的距离关系到人的心理健康，距离太大就会使人有心理失常感。
    *罗杰斯认为，人际交往中，人总是愿意别人对自己的行为作出有利评价的，当一个人的行为产生了积极的自我体验并同时得到他人理解和尊重时，他的自我概念是明确的，人格就能正常发展。但他如果一味地去满足别人期望而忽视自我或不惜改变自己的准则，就会使自我概念扭曲，忽视内心的真实感受，从而造成人格发展的异常、萎缩。
    *人本主义心理学十分重视人的潜能，认为人有自我实现的倾向，强调人的价值、意义和独立人格在心理健康中的重要性，认为可以通过建立良好的人际关系来促进求助者自信、自强。
为此，求助者中心疗法特别重视心理咨询过程中，咨询师为求助者所创造的平等、理解、接纳、鼓励这一氛围的意义，强调要以求助者为核心，给求助者以真诚、准确的通情达理、无条件的积极关注。
   *该方法十分重视咨访关系，认为消除心理障碍的关键是改善人与人之间的关系。
   *求助者中心疗法的指导思想是很有价值的，应成为咨询中咨询师的基本态度和重要观点。该方法比较适合于有人际交往障碍、情绪适应不良、自我认知偏差而有主动性和能交谈者。
（四）认知疗法
    *认知疗法认为，心理障碍的主要原因是由于认知的错误所导致的，故心理咨询的任务就是帮助求助者调整认知方式。该理论认为，刺激Ｓ与反应Ｒ之间不是简单的、直接的对应关系，其间有一个认知Ｃ的作用。即行为和情绪之所以产生有赖于个体对情境所作出的评价，通过改变人的认知过程和从此过程中产生出来的观念，可以纠正其适应不良的行为和情绪。
    *合理情绪疗法RET是认知疗法的一种。由艾里斯创立。他认为外界事件只是引起不良情绪、不适应行为的间接原因，人们对此的信念、看法、解释才是更直接的原因，艾氏称之为“不合理的信念”。
    不合理信念的三个典型特征：
1．绝对化的要求，即以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有其必定会发生或不会发生的信念，如“我必须成功”；
2．过分概括化，即以偏概全，包括对自己和对别人；
3．糟糕透顶，即认为某一事情发生了，必定会非常可怕、糟糕。
不合理信念的存在，极易使人陷入不良心境中。
    RET步骤
首先帮助求助者明了自己有哪些不合理的观念，以及与不良情绪之间的关系；
其次帮助求助者明了目前自己的不良情绪来自于自己，自己应对自己的情绪和行为负责；
第三帮助求助者改变不合理观念，调整认知结构；
第四，帮助求助者学习理性的观念，并使之内化为自己的观念。
二、灵活使用咨询方法
    咨询方法的选择，往往因人因事因时因地而异，总的原则是一把钥匙开一把锁，方法的选择要有针对性。具体说：
1．不同的问题应选择不同的方法
2．不同的阶段可实施不同的方法
3．不同的对象采用不同的方法
4．不同的专长和经验会影响方法的选择
   咨询的方法有多种，其中有些是重要的、常用的，比如精神分析法、行为主义疗法、合理情绪疗法、求助者中心疗法等。咨询员应学习各种不同方法的理论和实践，懂得哪种方法对哪种内容、哪种求助者有哪种效果，从而广泛、灵活并恰当地选择、改变方法，来配合求助者的特点及需要，以最经济的方法来达到最有效的结果，若只懂一种方法，实践中往往会有局限性。
三、综合使用各种方法
    *实际工作中，有针对性的综合方法往往比单一的方法更有效。当然这些方法应是相互配合、促进的。
    *综合的方法往往针对人的心理的各个方面，针对人的不同层面的心理需求。比如，实行宣泄，领悟根源，调整认知，矫正行为，模仿学习等等，在许多咨询案例中都可以见到。
    *有些信奉某一理论和方法的咨询员往往只使用一种模式，但一种模式有其特定的适用面，难以包容众多的类型；另外，一种模式起作用的时间可能比综合方法要长些，效果或许也不如综合方法全面。而事实上，即使自认为使用某一模式方法的咨询员，仔细分析其所用方法，其中也包括了一些共同的因素，只不过他主要用这一方法而已。
    *实践中，大多数咨询员信奉只要能解决问题，哪一种或哪些方法都可以，故更喜欢采用综合的方法，以最有效为原则。
四、咨询方法的关节点
    每一种心理咨询方法都有自己的适应症，也都有各自运用的关节点，把握这一关键，就抓住了要害。比如：
    精神分析方法的关节点是突破阻抗，找到潜意识；
    行为主义疗法的关节点是确立靶目标；
    合理情绪疗法的关节点是发现求助者的非理性观念。
    这些关节点也就是各种方法的重点，是学习和运用过程中要特别予以重点关注的。

单元小结：
1．咨询方法与咨询技能密切相关。咨询技能中的解释、指导凭借的就是各种咨询流派的理论和方法，而且各种咨询方法还直接影响到咨询技能的选择。
2．尽管咨询方法有几百种，但重要的常用的只有近10种。咨询师应掌握最常用的咨询方法，了解各种方法的特点、适应症和方法的关键所在。
3．咨询方法的灵活运用是十分重要的。也就是要根据求助者的特点和咨询情境来实施不同的咨询方法。
4．咨询方法的综合使用是为了更好地、更快地取得效果。
5．咨询方法的学习重在实践。要在实践中提高。
第 22 单元：阻抗解决技术

一、 主要探讨沉默、多话、依赖、移情等阻抗的问题。
（一）妥善处理沉默局面
1．咨询师要分辨沉默的原因是否来自自己的感觉，如果出自自己，从而采取针对性的解决办法。
2．多数情况下，沉默是由求助者引起的，主要包括几种类型：怀疑型、茫然型情绪型、思考型、内向型、反抗型等。
3．沉默出现时，咨询师自己先要保持镇静。
4．沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。
（二）积极调整多话状态
1，有时多话的感觉来源于咨询师本身；
2，多数情况下，多话是由求助者引起的。类型包括宣泄型、倾吐型、表演型、表现型、表白型、掩饰型、外向型等。
3．咨询师应根据不同多话类型，采取相应的咨询策略，引导求助者有针对性地表达，期间，尊重和理解是十分重要的。
（三）正确对待依赖心理
   几种常见类型：
   *自己不思考，而是完全听从咨询师的意见；
   *无论事情大小，一有困难就总是寄希望咨询师给予主意甚至帮助解决；
   *把咨询师和咨询场所当作避难所，等。
1．咨询师要消除这样一种观念，以为求助者有事就来找自己是对自己信任的表现，是好事。
2．发现求助者有依赖的心理，咨询师应该明确地告知对方，只有自己来解决问题，才是自己的成长，才说明心理健康水平提高了。
3．对于依赖者，咨询师应让其多独立思考，自己去寻找解决问题的方案并积极地实施；还要逐渐地减少咨询的时间和次数。
4，有时求助者的依赖是由咨询师造成的，对此，咨询师要注意纠正。
（四）谨慎把握移情现象
   *随着心理咨询的深入，有的求助者会发生移情现象。移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。
   *咨询师要谨慎把握移情现象，发挥移情的积极作用，避免消极影响。
   *区别移情
1．区分负移情与正移情。
2．区别是一般好感与移情。
3．区别移情与依赖。
   *移情的处理
1．移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好地认识对方，并运用移情现象来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。
2．对正移情，一是不怕，二是婉转说明，三是引向正常的咨询关系。
3．防止和反对利用移情达到某种个人目的。
4．若自己难以处理移情现象，可以转介给别的咨询师。
5．有经验的咨询师善于利用移情现象，但这是需要较高技术的，咨询师应谨慎对待。
（五）阻抗的来源与克服
    *心理咨询的过程，其实是一个冲破阻抗的过程。这里说的阻抗是广义上的阻抗概念。阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。
    *精神分析、行为主义、人本主义等学派都作过描述和分析。这些理论均表明：阻抗对于心理咨询过程具有深刻的影响。人们只有加以积极的认识与控制，才能达到预期的心理咨询效果。如果对阻抗现象不加理会，或处理不当，则心理咨询的进展与效果将受到阻扰。
    *阻抗的表现形式
    首先是讲话程度上的阻抗。
    其次是讲话内容上的阻抗。
    第三是讲话方式上的阻抗。
    第四是咨询关系上的阻抗。
    这四类表现形式可以表现为个体对某种行为变化的抵触，也可以表现为个体对咨询师的某种敌对态度。但无论哪一种阻抗形式，它们都是对个体的自我保护及对其痛苦经历所表现的精神防御。因此，它们对心理咨询的进展起着潜在的深刻的影响。在很多情况下，对于阻抗的认识往往是心理咨询突破的开端。
    *阻抗产生的原因
    心理咨询专家卡瓦纳认为来自求助者的阻力主要原因有三个：
    第一个是因为成长必然带来某种痛苦；
    另一个是因为行为的失调是机能性的；
   再一个是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。
二、注意事项
1．要解除戒备心理
   不必把阻力问题看得过于严重，不要认为咨询会谈中处处有阻力，不可 “草木皆兵”；出现阻抗时，咨询师不能认为求助者是有意识地给咨询设置障碍。   
   在咨询过程中咨询师对求助者要做到通情达理、关注与理解，尽可能创造良好的咨询气氛，解除求助者的顾虑，使对方能够开诚布公地谈论自己的问题，这实际上已为咨询会谈减少了一定的阻力。   
2．要正确诊断和分析
   求助者的阻抗原因可能是多种多样的，有的来自心理问题本身，有的与求助者人格特点有关，还可能源于对咨询师的不同感情。故咨询师要视不同的情况要做不同的处理。因此对具体情况的明确分析就是十分重要的了。
3．以诚恳的帮助对方的态度对待阻力
    一旦咨询师确认咨询中出现了阻力，咨询师可以把这种信息反馈给求助者。但这种信息反馈一定要从帮助对方的角度出发，并以诚恳的态度，以与对方共同探讨问题的态度向对方提出这一问题。
   应付阻力的主要目的在于解释阻力，了解阻力产生的原因，以便最终超越这种阻力，使咨询取得进展。这里的关键是要调动对方的积极性。
   克服阻力不是一件轻而易举的工作，需要进行反复多次的解释和讨论，直至求助者达到真正的领悟为止。

单元小结：
1．阻抗大量地存在于咨询中，它既是干扰咨询的影响因

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