心理咨询师心理咨询技能课程知识要点

第23 单元：转介技术

一、选择咨询对象的重要性
    选择适合自己的咨询对象是咨询成功的重要条件。因为并不是所有的求助者都适合咨询；也不是适合咨询的求助者都适合于每一个咨询师，匹配很重要。这些都属于如何选择适宜的求助者的问题。
    咨询师要知道什么样的求助者适合咨询，什么样的求助者、什么样的心理问题适合自己，否则事倍功半甚至无效，或起反作用。   

二、适宜对象的条件
（1）智力正常。
（2）年龄适宜。
（3）内容合适。
（4）人格正常。
（5）动机正确。
（6）信任度高。
（7）行动自觉。
（8）匹配性好。

三、不匹配时的解决办法
（一）不匹配时的办法一——调适
面对不匹配，咨询师要学会调适。
调适的基本思路是咨询师去适应求助者，而不是相反。
根据不匹配的原因，作相应的改变、改进。
    *不适宜类型之一——欠缺型
由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。
调适方法：
    *不适宜类型之二——忌讳型
咨询师在价值观念上、情感方式上对某些人、某些咨询内容，持有比较严重的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就很容易进入误区。
调适方法：   
    *不适宜类型之三——冲突型
咨询师与求助者在个性等方面存在着不协调，或求助者对咨询师采用理论和方法持不接纳态度，那么就不能使用该方法咨询。
调适方法：
（二）不匹配时的方法二——转介
   如果咨询师无法与求助者匹配，就会影响到咨询效果，比较明智的办法是转介给合适的咨询师，或及时中止咨询推荐其去寻找更有效的帮助。
   在把求助者推荐给他人时，须持慎重的态度，防止出现对求助者的伤害和负面影响，并首先应征得求助者的同意。
   需避免的方式
1．不懂装懂，硬着头皮上。
2．明知不会而轻率处理。
3．把求助者当试验品。
4．把求助者一推了之。

单元小结：
1．求助者与咨询师的匹配会直接影响到咨询效果的好坏。
2．咨询师若遇到与自己不很匹配的求助者，首先应作调适。如果无法适应，可以转介。
3．转介应本着负责任的态度，特别是应得到求助者的理解和同意。
4．咨询师应不断提高自己的业务水平，特别是提高自己对不同求助者和咨询内容的适应能力，以更好地为广大求助者服务。

第 24 单元：方案制定技术

为了制定有效的咨询方案，首先要对问题进行评估，在此基础上确立咨询目标，划分各阶段的咨询任务，而后制定实施方案。
一、心理问题评估
 运用各种心理测验、访谈技术及必要的检查，对求助者的心理问题作出评估。
（一）心理问题的筛选思路一般遵循从重到轻（即先排除严重的心理问题），由粗至细（即先大类，后小类）的顺序。
1，判断是否精神病。若是，再进一步判断是什么精神病。如果能判断是精神病，则已不属于心理咨询的范围，应及时转介。
2，若排除精神病，是否是神经症。若是，判断是何神经症。神经症是心理咨询中常见的心理问题，对其的诊断和咨询是心理咨询师的基本能力。
3，是否一般性心理问题，包括社会适应不良、人际交往障碍、学习障碍、情绪困扰、意志缺陷、性格弱点，各种现实的矛盾和茫然等等。它们是心理咨询中最常见的问题。
4，要考虑心理问题是否与躯体疾病有关。有的是由于躯体疾病引起的心理障碍，对此的关键是治疗躯体疾病。
5，发展性心理问题。以促进人更健康、更快乐、更有价值感和成就感、更好地开发潜能为目的。
6，特殊心理问题，即危机事件，如企图自伤或伤人、危害社会。
（二）咨询问题分类：
分三类：
    心理疾病问题；
    心理适应问题；
    心理发展问题。
分两类：
    心理障碍问题；
    心理发展问题。
（三）判断心理问题的严重程度
    同类心理问题，其严重程度差异很大。
    *判断严重程度的参考因素：
1，求助者的主诉；
2，求助者实际的情绪反应和社会适应表现；
3，求助者家人、同事、朋友的反映；
4，心理测验的结果
5，咨询师的经验。
    *其它参考因素
    挫折源的大小；
    反应持续时间的长短；
    心理健康水平的高低；
    自身调节程度的强弱；
    外界支持的多少，都会直接影响到心理问题的发展程度。
    *增加问题复杂性的因素
    具有以下一个或多个特点，问题的复杂程度就增加：
    问题发生的时间早，如儿童时期的创伤；
    根源埋得深，以致求助者已经遗忘；
    问题已经泛化到生活的其它方面；
    与不良性格结合在一起，特别是偏内向、易忧郁和焦虑、过分敏感等等。
（四）注意事项
心理咨询中一定要注意区别清楚问题的不同类型以及问题的严重程度和复杂性。
在未判断清楚的情况下，不宜匆忙制定和实施咨询方案。
二、如何确立咨询目标
（一）有效的咨询目标的基本特征：
    具体；
    可行；
    积极；
    双方可以接受；
    属于心理学性质；
    可以评估；
    多层次统一。
（二）如何确定目标
1，由谁来确定目标？双方协商。
2，发生矛盾怎么办？以求助者意见为准。
3，多个问题怎么办？视情况而定。
    求助者的问题有主次难易。这有两种解决的办法。
一种是先解决主要，再解决次要的；
另一种方法是先解决容易的、次要的，再解决困难的。
（三）具体目标与终极目标的关系
    什么是终极目标？促进心理的健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，就是咨询的终极目标。
    只重视眼前的局部的目标，其改变可能是个别的、局部的、表面的、甚至是暂时的。只有把这些变化纳入到一个更大的变化、发展系统中去，才能促进求助者更大更本质的变化。
    实现这两种目标的统一，是一个卓有成效的咨询师的基本特点之一。
    从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。
    咨询的最高境界是授之以“渔”，而不局限于授之以“鱼”。
    通过咨询，有可能为求助者指点一个促进成长、有长远影响的方向。
（四）确立咨询目标中的误区
第一，咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念；
第二，咨询应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；
第三，把求助者的快乐、满足作为咨询目标，想使求助者无忧无虑，没有创伤、没有痛苦、没有困惑、没有心理不适应；
第四，把求助者能否适应环境作为咨询目标。
心理咨询阶段的划分
咨询活动是由一连串的有序的步骤所组成的，是一个过程。
心理咨询阶段简化为三个阶段：
心理诊断；
心理帮助；
结束巩固。
 
三、心理咨询方案的制定
（一）目的：可使咨询双方明了行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于发现问题，总结经验和教训。
制定者：一般由咨询双方共同商定。
（二）内容
主要包括：
期望达到的目标或结果；
双方各自的责任、权利与义务；
咨询的次数与时间安排；
咨询的具体方法、过程和原理；
咨询的效果及评价手段；
咨询的费用；
其它问题及有关说明。
（三）说明
两次的咨询，不一定签订书面的方案，但一般应有口头的商议和交待。
如果是十多次以上的面谈，最好有比较详细的方案，让双方心中有数。
商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整。但调整也应该是双方商议的。
重要的不是有一份完美无缺的方案，而是可供参照的步骤，让双方明白。

第 25 单元：结束技术

一、使用场合
1，每一次咨询结束时；
2，求助者问题解决时；
3，准备转介他人时。
说明：结束并不是单一技术可以处理的，其实是一种结束的过程。结束技术是多种技术的结合。
二、问题、原因与方案
1，每次结束时，求助者拖延时间。
    *一般咨询时间为50分钟。进行到40分钟左右时，咨询师就可回顾、结束。概述此次会谈内容，说明下次咨询方向等。
    *问题：有的求助者结束前，才肯提到最重要的主题，希望延长时间。
原因一是对咨询师信任不够。
原因二是背后有特殊的目的，如考验咨询师是否关心他或想获得咨询师的格外关心。
    *解决方案：
2，问题解决后，出现依赖现象
    *第一种情况是求助者对咨询师依赖。
    原因是独立面对现实，信心不足；或分离情境触动了求助者未完成的事件。
    解决方案：逐渐谈到结束，使之有充分时间面对分离；二是最后几次，延长咨询间隔，使之慢慢习惯。
    *第二种情况是咨询师对求助者的依赖。
    原因一，咨询师未能随时评估求助者进步，不知目标是否完成；
    原因二，结束触动了咨询师未完成事件。
    解决方案：定期评估进展；若发现是第二种情况，就要探讨深层原因。
3，转介时出现适应不良现象
情况一，求助者询问同时与两位咨询师接触的可能性。须探讨原因，告知咨询伦理要求；
情况二，分离触动求助者的投射和移情。咨询师以倾听和通情达理，帮助求助者顺利结束，建议求助者让新咨询师了解自己的状态；
情况三，进入新咨询环境的压力。帮助处理情绪，使之顺利适应新咨询师的帮助。
三、功能
1，每次结束时作概述，突出重点，可整合求助者的学习；
2，触动求助者未完成的事件；
3，增强求助者独立面对生活的信心；
4，处理转介前的不安和疑虑。
四、何时准备结束
1，咨询逐步达到咨询目标以后，双方都认为可以结束；
2，按照咨询方案商定的时间结束；
3，根据求助者的感觉及要求；
4，根据咨询师的经验。
一般来说，应该是在基本达到咨询目标后，双方都认为可以结束时为宜。
五、如何结束
1，逐渐结束；
2，提前告知结束日期；
3，采取相对被动方式；
4，鼓励求助者自主自强；
5，正确对待反复现象。
六、做好结束总结
1，回顾整个会谈的基本情况，强调咨询要点，使求助者对自己及其问题有一个更清醒的认识；
2，咨询师应充分肯定求助者取得的进步，巩固其自信与能力；
3，可以讨论求助者今后应注意的地方，但咨询师的言语中应包含信任和鼓励。
4，这种总结若让求助者自己进行，咨询师予以鼓励，效果将更好。
5，咨询师要帮助求助者运用所学的方法和经验于现实生活中，举一反三。
6，总结应结合咨询目标和实施方案来具体进行。
七、咨询效果的评定
（一）咨询有效的三原因：
1，一般性有效因素；
2，特殊性有效因素，即针对性的咨询；
3，求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。
在一个完整的过程中，这三方面的因素是同时起作用的。
（二）效果判断的维度
1，求助者自述；
2，他人评价；
3，求助者客观表现；
4，心理测量结果；
5，咨询师判断。
效果的判断可以从多方面进行，包括症状、心理状态、行为方式、适应机制、人格成熟等等。需综合分析。
（三）效果的层次性
一个比较理想的咨询过程，其效果表现为从外到里，由浅入深。
初期效果表现为自觉状态的改善；
中期效果表现为行为表层的好转；
后期效果表现为人格趋于成熟。
（四）对咨询效果的看法
1．所有合法的咨询方法都有其优缺点；各自适用于不同的情况，但都是有效的；
2．疗效可视为咨询师、求助者与咨询方法三者的函数，它们相互作用，共同影响疗效。
3．某一咨询师的某一方法无效，不一定是理论、方法的过错，而可能是求助者的某种原因不能适应咨询师所采取的方法或咨询师应用方法不当所致。
4．不同的咨询方法有其适应症，寻求某种方法所对应的适应症或某种问题的最佳解决方法是许多咨询师致力的目标。
5，只有根据具体人和事，慎重地选用最适合的方法，才能发挥最大的效益。
（五）有效的共同因素
1．咨询师与求助者之间建立的和谐的、信任的关系。这是最基本的共同特点。
2．求助者的强烈动机、积极态度。
3．有一套双方都相信的理论和方法。能对问题作出合乎逻辑的解释。
4．咨询师本身的特征。准确的通情达理、不求报偿的热情、诚恳的态度。
5．促进求助者的认知转变、情绪调节、行为改善。
（六）综合的趋势
    实践中，所有产生良好效果的方法，从广义上讲，都是注重行为、以求助者为中心、有心理分析、合乎人性、并把求助者视为一个整体的。这一点正在越来越成为现代心理咨询的理论和方法的基础。
做好回访与追踪
回访时间：咨询结束后，视客观条件和双方的意愿，可作3～6个月甚至更长久的追踪研究。
回访目的：通过回访、追踪研究，可以评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效，并作必要的改进
回访对象：求助者；熟悉求助者的人士。
（七）效果类型
1，效果明显，问题解决；
2，效果尚可，问题改善；
3，效果一般，问题还在；
4，效果不佳，问题不变。
其中，3，4，属于效果欠佳。
（八）处理方案
发现咨询效果欠佳时，或出现反复现象，可采取相应的办法。
首先，双方要有心理准备，正常现象。
其次，咨询师要有信心和耐心。
第三，要让求助者有信心。
第四，客观分析原因，有的放矢：
1，若是求助者努力不够，方法不当，而又愿意再咨询的，可针对性地辅导；
2，若是咨询失误或不到位，就设法弥补；
3，若是求助者遇到新困难而出现反复，可继续提供帮助，重点是让求助者把学得的东西迁移；
4，若是改变过程中的阵痛或暂时的倒退，则提供心理支持，促进其进一步改变。
提示:
咨询经验告诉我们，越是出现反复或倒退的时候，越是有希望突破的时候。

单元小结:
1．咨询结束是咨询完整过程中画龙点睛之笔。
2．咨询结束或许只是一个阶段的结束。咨询师还要尽可能做好回访工作，以了解咨询效果，更好地服务求助者，总结经验，改进提高。
3．咨询的目的是助人自助。咨询师要把这个咨询理念贯穿于全过程。要使求助者把咨询过程中的收获举一反三地运用到日常生活中去。
4，咨询效果的评价是复杂的，其效果既有明显的和潜在的，眼前的和长远的。对效果的评价要综合地看。
心理咨询师心理咨询技能课程考试（20分钟）

1、单项选择题（15题）

　1.罗杰斯提出的著名观点是（ ）。
　　 1.无条件帮助
　　 2.无条件关注
　　 3.无条件尊重
　　 4.无条件真诚
　2.下列关于“真诚”的说法中，错误的是：（ ）
　　 1.咨询员在求助者面前尽情地宣泄自己的感情，更能够换取求助者的真诚和真情。
　　 2.真诚可以为求助者提供良好的榜样，促进其坦然表露自己。
　　 3.真诚可以使求助者感到自己被接纳、被理解。
　　 4.表达真诚过多也会让求助者受不了。
　3.心理咨询方案应（ ）。
　　 1.由咨询员来制定
　　 2.由求助者来制定
　　 3.按照求助者的要求，咨询员权衡自己的情况进行制定
　　 4.由咨询双方共同商定
　4.咨询员在使用解释技术时，应（ ）。
　　 1.忽略来访者的实际情况，简单地拿理论去套实际。
　　 2.在求助者还没有心理准备的时候就进行解释。
　　 3.把求助者不同意或者有怀疑的解释加在他身上。
　　 4.小心使用有可能触及对方价值观和信仰的言辞。
　5.当求助者的价值观和咨询员的价值观相去甚远时，咨询员的正确做法是（ ）。
　　 1.自然地表现出不满、甚至反感
　　 2.向求助者解释咨询员自己的价值观
　　 3.可以在内心深处产生不满，但表面上必须要接纳求助者的观点
　　 4.以开放的观念接纳对方的观点
　6.咨询过程中被一致公认的，最关键的咨询特质是（ ）。
　　 1.尊重
　　 2.温暖
　　 3.真诚
　　 4.通情达理
　7.以下关于咨询记录的说法，错误的是：（ ）
　　 1.咨询记录首先要记录求助者来访时的特征，如穿着打扮等。
　　 2.将咨询过程中的谈话尽可能完整的记录下来，便于讨论。
　　 3.对咨询中的印象要经常总结，这样可以知道咨询员自己对来访者的感受。
　　 4.记录在咨询过程中随时出现的想法和感受等。
　8.心理咨询中，尊重的含义是：（ ）
　　 1.尊重求助者就是要接纳求助者的优点、长处，排斥其消极、有缺陷的方面。
　　 2.咨询员与求助者虽然知识与经验不同，但双方人格是平等的。
　　 3.求助者所说、所做的一切都是对的，咨询员不能有不同的意见。
　　 4.咨询员应当了解求助者所有的个人隐私。
　9.使用询问技术时，应注意避免（ ）
　　 1.过多地使用封闭性询问。
　　 2.在良好的咨访关系的基础上使用开放性询问。
　　 3.通过带“什么”的询问，获得一些事实、资料。
　　 4.用“愿不愿”、“能不能”起始的问句，促进求助者作自我剖析。
　10.以下想法中，不具破坏性的信念是：（ ）
　　 1.认为自己应该成为荣辱不惊的人，不以物喜，不以己悲。
　　 2.要求自己成为一个道德高尚的人，并且认为所有人都必须有高尚的道德水准，否则人与猴子无异。
　　 3.教授给我的论文打了低分，这肯定是因为他嫉妒我的才华。
　　 4.留学签证没有通过，还有下次机会。
　11.心理咨询开始后的记录不包括（ ）。
　　 1.每次的咨询记录
　　 2.总结几次咨询情况的记录
　　 3.咨询中介师或中断时的最终记录
　　 4.咨询技术使用的记录
　12.以下关于倾听的说法中，正确的一项是：（ ）
　　 1.咨询员应随时对求助者的叙述做出总结，尽可能快地得出结论。
　　 2.倾听过程中，咨询员要以理解的心态去对待求助者所遇到的困难。
　　 3.随意干扰或转移求助者的话题。
　　 4.对来访者的叙述应做出道德性的评判。
　13.一个由非典康复患者组成的团体，成员在指导者的鼓励下，交流思想和感受。这样的团体属于：（ ）
　　 1.支持团体
　　 2.任务团体
　　 3.教育团体
　　 4.成长团体
　14.在心理咨询的过程中，（ ）。
　　 1.应该以教导、指引的口吻和求助者交谈
　　 2.要尽可能多的使用术语
　　 3.要有权威的架子，这样才能更有效的让求助者按照咨询员所说的去改善自己
　　 4.如果难以接纳求助者，就把他转介给别的适合的咨询员
　15.情感反应技术是指（ ）。
　　 1.对求助者的情绪反馈。
　　 2.当求助者悲伤的时候，通情达理的与之同样感到悲伤，并反馈给求助者。
　　 3.咨询员向情感交流出现障碍的求助者传授的一种社交技术。
　　 4.对求助者的主要言谈、思想进行的反馈。

2、多项选择题（15题）

　1.下列说法正确的有：（ ）
　　 1.一般性心理问题包括社会适应不良、人际交往障碍、学习障碍、情绪困扰、意志缺陷、性格弱点以及各种现实的矛盾和茫然等等。
　　 2.发展性心理咨询更重视广大心理健康人群的心理发展任务。
　　 3.危机事件往往是不属于心理咨询范畴的一类特殊事件。
　　 4.求助者的心理问题都有其相关的类别，比较容易区分。
　2.下列关于反应技术的说法中，正确的是：（ ）
　　 1.咨询员对求助者的主要言谈、思想进行情感反馈。
　　 2.内容反应技术是指咨询员把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者。
　　 3.情感反应技术是指对求助者的情绪反馈。
　　 4.当求助者悲伤的时候，通情达理的与之同样感到悲伤，并反馈给求助者，这就是情感反应技术。
　3.心理咨询师在确定咨询目标时，正确的是（ ）。
　　 1.咨询目标应集中在最主要的问题上
　　 2.随咨询的深入需重新确定新目标
　　 3.如双方目标不一致，应以求助者的目标为主
　　 4.如求助者有若干没有直接联系的问题，应同时加以讨论
　4.选择活动的原则有（ ）。
　　 1.使每个人都有机会表达自己的观点和爱好
　　 2.每个人在团体中均拥有同等的时间与空间
　　 3.每个人都需要拥有团体归属感
　　 4.

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