聊聊PTSD的几个案例

今天我们聊聊创伤后应激障碍，创伤后应激障碍是什么？还是先看看发生在咨询室的几个例子吧。（以下的均为真实病例，他（她）们都慢慢的经过治疗，走出了困境）
案例1

持续一年的“高原反应”
来咨询室前一年，A女士去了西藏的雪山高原旅游，在高原上出现了高原反应：气促、心悸，呼吸困难，头晕、头痛。在当地医院治疗后好转，回到家乡，这一年来，她的“高原反应”不断的重复出现，她也仿佛在反复体验着当时的感觉，总是心悸不适，呼吸困难，严重的失眠。

案例2

2008年汶川地震遗留的心理伤疤
B女士从四川到广东帮女儿照顾孩子，总是失眠，突发的心悸，胸闷不适，呼吸困难，在医院做的心电图、心脏B超，胸片等检查都是正常，解释不了的不适感。在我科住院期间，医生问及她的第一次不适的症状发作是什么时候，她慢慢的回想起，是2008年汶川地震时出现，当时她和丈夫在地震中逃出家园，亲眼目睹了房子的坍塌，当时就是这种感觉，人没事，所以她一直没在意她的不适。时隔地震灾难已经5年了，她一直被这种不适折磨着，深夜会在梦中回想起，会害怕看与地震相关的电视节目。

案例3

失去脑瘫儿子的父亲
最近咨询室来了一位中年的父亲，2年多前有一个脑瘫的儿子，生活无法自理，一直是这位父亲照顾着，亲自看护，每晚和他睡觉。一天，在夫妻俩都外出，把孩子交给奶奶照看，不料在照看过程中，孩子意外去世了！虽然事后他们有了另一个儿子，但自此，这位父亲醺酒，不再与家人交谈，失眠，在家中郁郁不欢，他谈及总与去世儿子相处的画面闪现，泪流不止……

他（她）们的共同特点都是长时间忍受折磨，却不懂得来找心理科的医生或精神科的医生进行治疗。
其实，他们在接受治疗后，基本上症状得到改善，可以回复原来的生活了！我希望大家在了解这些症状之后，能够帮助患有创伤后应激障碍的人们，让他们尽早回归生活。

什么是创伤后应激障碍？

创伤后应激障碍(posttraumaticstress disorder，PTSD)又叫延迟性心因性反应，是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应。它是一种延迟性、持续性的心身疾病。是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理障碍。简而言之:PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。

创伤后应激障碍病理病因

延迟性心因性反应的病因(发病机制)应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，如残酷的战争、被强暴、地震、凶杀等，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。导致产生PTSD的事件，是发生在一个人经历或目睹威胁生命的事件。这类事件包括战争、地震、严重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫，车祸等。几乎所有经这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、害怕、无助感。这类事件称为创伤性事件。
许多创伤后的生还者恢复正常生活所需时间不长，但一些人却会因应激反应而无法恢复为平常的自己，甚至会随着时间推移而更加糟糕，这些个体可能会发展成PTSD。

PTSD患者通常会经历诸如发噩梦和头脑中不时记忆闪回，并有睡眠困难，感觉与人分离和疏远。这些症状若足够严重并持续时间够久，将会显著地损害个人的日常生活。

PTSD表现有明显的生理和心理症状，它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展，如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题，以及其他的生理和精神健康问题。这类失调也会伴随损害个人在社交及家庭生活中发挥作用的能力，包括职业不稳定性，婚姻问题和离异，家庭失调和子女教养的困难。

创伤后应激障碍临床表现

延迟性心因性反应发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现，主要症状如下:

1

再体验：即个体会产生闯入性的创伤情情景再现，而且再现的内容非常清晰、具体。尤其生活中与创伤可能产生联系的任何事物，都可能引起个体对创伤情境的再体验。并且这种体验会给个体带来极大的痛苦，并有可能进一步恶化，产生一些PTSD相关的共病(如焦虑、恐惧、自责、失望、抱怨等)；

2

回避反应：出于对再体验的痛苦，个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。这种回避反应一方面对个体是一种保护机制;但另一方面他会延缓个体PTSD相关障碍的复原；

3

高警觉：就是对许多小的细节件都引起比较强烈的反应。不少患者则出现难以入睡、易惊醒等睡眠障碍，表现出易激惹或易发怒、容易受惊吓、注意力不集中等警觉性增高的症状。

①精神创伤性情境在患者的思维与记忆中反复地、不由自主地涌现，闯入意识中索绕不去，梦境中亦经常出现。有时会出现"重演"性发作，再度恍如身临险境，出现错觉、幻觉、意识分离性障碍等。有时发生"触景生情"式的精神痛苦。

②与此完全相反，个别患者对创伤性情境出现心因性遗忘，经历的事件被排除于记忆之外，即使经过提醒亦予以否认。

③对周围环境普通刺激反应迟钝，情感麻木，社会性退缩。对以往爱好失去兴趣，疏远周围人物，尽量避免接触与创伤情境有关的人和事。对前途感到渺茫，失望，抑郁心境占优势。

④患者可持续表现警觉性与激惹性增高，易激惹或发脾气，易受惊，过分警惕，注意力不集中，睡眠障碍。病程持续一月以上，可长达数月或数年，症状严重程度有波动性，多年之后仍可触景生情，出现应激性体验。

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