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聊聊PTSD的几个案例

聊聊PTSD的几个案例

点击数: 更新时间:2018-1-23 15:41:03          ★★★

 

今天我们聊聊创伤后应激障碍,创伤后应激障碍是什么?还是先看看发生在咨询室的几个例子吧。(以下的均为真实病例,他(她)们都慢慢的经过治疗,走出了困境)
案例1

持续一年的“高原反应”
来咨询室前一年,A女士去了西藏的雪山高原旅游,在高原上出现了高原反应:气促、心悸,呼吸困难,头晕、头痛。在当地医院治疗后好转,回到家乡,这一年来,她的“高原反应”不断的重复出现,她也仿佛在反复体验着当时的感觉,总是心悸不适,呼吸困难,严重的失眠。


案例2

2008年汶川地震遗留的心理伤疤
B女士从四川到广东帮女儿照顾孩子,总是失眠,突发的心悸,胸闷不适,呼吸困难,在医院做的心电图、心脏B超,胸片等检查都是正常,解释不了的不适感。在我科住院期间,医生问及她的第一次不适的症状发作是什么时候,她慢慢的回想起,是2008年汶川地震时出现,当时她和丈夫在地震中逃出家园,亲眼目睹了房子的坍塌,当时就是这种感觉,人没事,所以她一直没在意她的不适。时隔地震灾难已经5年了,她一直被这种不适折磨着,深夜会在梦中回想起,会害怕看与地震相关的电视节目。


案例3

失去脑瘫儿子的父亲
最近咨询室来了一位中年的父亲,2年多前有一个脑瘫的儿子,生活无法自理,一直是这位父亲照顾着,亲自看护,每晚和他睡觉。一天,在夫妻俩都外出,把孩子交给奶奶照看,不料在照看过程中,孩子意外去世了!虽然事后他们有了另一个儿子,但自此,这位父亲醺酒,不再与家人交谈,失眠,在家中郁郁不欢,他谈及总与去世儿子相处的画面闪现,泪流不止……

 

他(她)们的共同特点都是长时间忍受折磨,却不懂得来找心理科的医生或精神科的医生进行治疗。
其实,他们在接受治疗后,基本上症状得到改善,可以回复原来的生活了!我希望大家在了解这些症状之后,能够帮助患有创伤后应激障碍的人们,让他们尽早回归生活。

什么是创伤后应激障碍?


创伤后应激障碍(posttraumaticstress disorder,PTSD)又叫延迟性心因性反应,是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应。它是一种延迟性、持续性的心身疾病。是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的心理障碍。简而言之:PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。

创伤后应激障碍病理病因


延迟性心因性反应的病因(发病机制)应激源往往具有异常惊恐或灾难性质,如残酷的战争、被强暴、地震、凶杀等,常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。导致产生PTSD的事件,是发生在一个人经历或目睹威胁生命的事件。这类事件包括战争、地震、严重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫,车祸等。几乎所有经这类事件的人都会感到巨大的痛苦,常引起个体极度恐惧、害怕、无助感。这类事件称为创伤性事件。
许多创伤后的生还者恢复正常生活所需时间不长,但一些人却会因应激反应而无法恢复为平常的自己,甚至会随着时间推移而更加糟糕,这些个体可能会发展成PTSD。

PTSD患者通常会经历诸如发噩梦和头脑中不时记忆闪回,并有睡眠困难,感觉与人分离和疏远。这些症状若足够严重并持续时间够久,将会显著地损害个人的日常生活。


PTSD表现有明显的生理和心理症状,它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展,如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题,以及其他的生理和精神健康问题。这类失调也会伴随损害个人在社交及家庭生活中发挥作用的能力,包括职业不稳定性,婚姻问题和离异,家庭失调和子女教养的困难。

创伤后应激障碍临床表现


延迟性心因性反应发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现,主要症状如下:

1

再体验:即个体会产生闯入性的创伤情情景再现,而且再现的内容非常清晰、具体。尤其生活中与创伤可能产生联系的任何事物,都可能引起个体对创伤情境的再体验。并且这种体验会给个体带来极大的痛苦,并有可能进一步恶化,产生一些PTSD相关的共病(如焦虑、恐惧、自责、失望、抱怨等);


2

回避反应:出于对再体验的痛苦,个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。这种回避反应一方面对个体是一种保护机制;但另一方面他会延缓个体PTSD相关障碍的复原;


3

高警觉:就是对许多小的细节件都引起比较强烈的反应。不少患者则出现难以入睡、易惊醒等睡眠障碍,表现出易激惹或易发怒、容易受惊吓、注意力不集中等警觉性增高的症状。

①精神创伤性情境在患者的思维与记忆中反复地、不由自主地涌现,闯入意识中索绕不去,梦境中亦经常出现。有时会出现"重演"性发作,再度恍如身临险境,出现错觉、幻觉、意识分离性障碍等。有时发生"触景生情"式的精神痛苦。

②与此完全相反,个别患者对创伤性情境出现心因性遗忘,经历的事件被排除于记忆之外,即使经过提醒亦予以否认。

③对周围环境普通刺激反应迟钝,情感麻木,社会性退缩。对以往爱好失去兴趣,疏远周围人物,尽量避免接触与创伤情境有关的人和事。对前途感到渺茫,失望,抑郁心境占优势。

④患者可持续表现警觉性与激惹性增高,易激惹或发脾气,易受惊,过分警惕,注意力不集中,睡眠障碍。病程持续一月以上,可长达数月或数年,症状严重程度有波动性,多年之后仍可触景生情,出现应激性体验。

 

 

 

 

 

 

 

 

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作者:陈东梅神… 文章来源:肇庆市第一人民医院
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