脑疾病、损害和功能紊乱所致的人格和行为障碍

    人格和行为改变可作为脑疾病、损害或功能紊乱的残留障碍或伴随障碍。有时根据这类残留或伴随的人格和行为综合征之不同表现可推测出脑内疾病的种类和／或定位，但不可过高估计这种诊断推论的可靠性。因此必须采用专门的手段寻找作为基础的病因，并加以记录。

    其特点是病前行为的习惯模式发生显著改变，尤其是情感，需要和冲动的表露受到影响。象所谓额叶综合征一样，在制订计划和预期可能的个人和社会后果方面的能力损害可能是主要或唯一的认知损害。然而，现已了解到这种症状不仅见于额叶损害，也可见于其它脑区的损害。

诊断要点

    除具备脑疾病、损害或功能紊乱的病史或其它依据外，尚需两种或两种以上的下列特征方能明确诊断：

   （a）坚持目标指向性活动的能力持续地减退，特别是对待耗费时间较长且不能当时就获得满足的活动；

    (b）情绪性行为的改变，特点是情绪不稳定、肤浅及无理由的高兴（欣快、不恰当的玩笑），且易转变成易激惹或短时间的爆发性愤怒和攻击行为，有些病例淡漠更为突出；

    (c）不考虑后果或社会习俗地表露需要和冲动（病人可从事违反社会的行为，如偷窃、不恰当的性满足、狼吞虎咽式的进食或不顾个人卫生）；

   （d）认知功能紊乱，表现为怀疑或偏执观念和／或过分沉溺于单一的且往往是抽象的问题（例如宗教问题、“对”与“错”的问题）；

    （e）言语的速度和语流明显改变，特点为赘述、包含太多、粘滞和过分形象化；

    （f）性行为改变（性欲减退或性偏好的改变）。

    包含：额叶综合征
          边缘性癫痫性人格综合征
          脑叶切断综合征
          器质性假性病态人格
          器质性假性迟滞性人格
          脑白质切断后综合征
    不含：灾难性经验后的持久的人格改变（F62．0）
          精神疾病后持久的人格改变（F62．1）
          脑震荡后综合征（F07．2）
          脑炎后综合征（F07．1）
          特殊人格障碍（F60．－）

    包括病毒或细菌性脑炎恢复后残留的行为改变。症状无特异性，并且因个体、病原体和感染年龄的不同而表现出不同的症状；其中以感染年龄不同所致的症状不同最为常见。本症与器质性人格障碍的主要区别是前者常是可逆的。

诊断要点
    表现为泛泛的不适，淡漠或易激惹、认知功能的部分降低（学习困难）、睡眠及饮食方式的改变、性活动及社会判断的改变，可存在许多不同的残留性神经系统功能障碍，例如瘫痪、耳聋、失语、结构性失用和计算不能。

    不含：器质性人格障碍（F07．0）

    继发于头部外伤（往往达到意识丧失的程度），包括许多不同性质的症状，如头疼、头晕（通常缺乏真正眩晕的性质）、疲乏、易激惹、集中注意力和进行心理操作有困难、记忆损害、失眠、对应激、情绪兴奋或酗酒的耐受性降低。这些症状可伴有抑郁或焦虑的感受，其原因是丧失自尊心以及惧怕有持久性脑损害。抑郁和焦虑会加重原有的症状并形成恶性循环。有些病人在寻求诊断和治疗的过程中产生疑病症，并可能长期采取病人角色。这些症状的病因并非总是清楚的，可能与器质性因素和心理因素均有关。本状态的疾病分类学地位尚未确定。但毫无疑问，本综合征是一种常见且令病人深感痛苦的障碍。

    诊断要点
    至少存在三个如上所述的特点方可确诊，仔细评价实验室检查（脑电图、脑干诱发电位、脑影像、眼球震颤成像）有可能发现症状的客观依据，但往往为阴性结果。主诉并非一定与补偿动机有关。

      包含：脑挫伤后综合征（脑病）
            脑外伤后综合征，非精神病性

    脑疾病、损害或功能紊乱可导致许多不同的认知、情绪、人格和行为的障碍。并非所有障碍均能归类在上述标题下。但由于这些暂定的综合征的疾病分类学尚未确定，故编码为“其它”。如有必要，可使用第五位编码指明症状的性质，例如右半球器质性情感性障碍（右半球障碍患者发生的表露或理解情绪能力的改变），病人的表情似抑郁，而实际上不存在抑郁：而是情绪的表露受到限制。

    在此编码的还有：

    (a)  由脑疾病、损害或功能紊乱所致的任何其它特定性和假设性人格或行为改变综合征，未罗列在F07．0－F07．2中者，以及

    (b)  尚未达到进行性精神障碍如阿尔采末氏病、帕金森氏病、匹克氏病等痴呆状态的轻度认知损害。当满足痴呆的标准时应更改诊断。
不含：谵妄（F05．－）

    包含：器质性精神综合征

     包含：器质性精神病NOS
           症状性精神病NOS

     不含：精神病NOS(F29)