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分离性遗忘-诊断标准|

分离性遗忘-诊断标准|

点击数: 更新时间:2008/12/17 12:28:17          ★★★
分离性遗忘

   

    主要特点是记忆丧失,通常为重要的近期事件,不是由器质性精神障碍所致,遗忘范围之广也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。遗忘通常为部分性和选择性的,且一般都围绕着创伤性事件,如意外事故或意外的亲人死亡。遗忘的程度和完全性每天有所不同,不同检查者所见也不一样,但总有一个固定的核心内容在醒觉状态下始终不能忆及,完全的广泛遗忘多为神游(F44.1)的一部分,相当罕见,如果出现,应归于神游。

    与遗忘相伴随的情感状态变异极大,但严重抑郁罕见。困惑、痛苦、以及不同程度的寻求注意行为可能很突出,但有时也会表现为明显的平静地接受。患者以年轻成人最为多见,是极端的例子可见于对战场应激敏感的男性。非器质性分离状态在老年罕见。可在当地无目的的漫游,常伴有自我忽视,持续时间极少超过1、2天。

    诊断要点

    确诊需要:

    (a)对于具有创伤或应激性质的近期事件存在部分或完全遗忘(也
许只有找到其他知情人时才能掌握这方面的情况);

    (b)不存在脑器质性障碍、中毒或过度疲劳。

    鉴别诊断  

    器质性精神障碍中,通常有神经系统紊乱的其它体征,还有意识混浊的持续征象、定向障碍、以及意识状态的波动。对当前事件丧失记忆是器质性状态的典型特征,与任何可能的创伤性事件或问题无关。由于酒或药物滥用所致的“黑蒙”(“Blackout5”)与滥用时间密切相关,且丧失的记忆永远不能重新获得。遗忘状态(Kor5akov综合征)的短期记忆丧失表现为即刻回忆正常,但2~3分钟后即丧失,这种情况在分离性遗忘中不存在。
    
    脑震荡或严重头部外伤后的遗忘通常是逆行性的,在严重病例也可见颁行性遗忘。分离性遗忘也常为逆行性的,唯一不同在于,分离性遗忘可经催眠或发泄加以改变。

    癫痫发作后的遗忘,偶见于精神分裂症或抑郁障碍的木僵或缄默状态的发作后遗忘,均可根据原病有疾病的其它特点加以鉴别。

    最困难的是与蓄意模仿遗忘(诈病)相鉴别。此时需对病前人格和动机进行反复详尽的评定。蓄意模仿遗忘常与一些明显问题有关,如:金钱、战场死亡危险、可能服刑或死刑判决等。

    不含:酒精或其它精神活性物质所致的遗忘障碍(F10-F19,第四
          位数码相同,均为.6)

          遗忘NOS(R41.3)

          顺行性遗忘(R41.1)

          非酒精性器质性遗忘综合征(F04)

          癫痫发作后遗忘(G40一)

          逆行性遗忘(R41.2)

作者:佚名 文章来源:本站原创
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