分离性遗忘-诊断标准|

    主要特点是记忆丧失，通常为重要的近期事件，不是由器质性精神障碍所致，遗忘范围之广也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。遗忘通常为部分性和选择性的，且一般都围绕着创伤性事件，如意外事故或意外的亲人死亡。遗忘的程度和完全性每天有所不同，不同检查者所见也不一样，但总有一个固定的核心内容在醒觉状态下始终不能忆及，完全的广泛遗忘多为神游（F44．1）的一部分，相当罕见，如果出现，应归于神游。

    与遗忘相伴随的情感状态变异极大，但严重抑郁罕见。困惑、痛苦、以及不同程度的寻求注意行为可能很突出，但有时也会表现为明显的平静地接受。患者以年轻成人最为多见，是极端的例子可见于对战场应激敏感的男性。非器质性分离状态在老年罕见。可在当地无目的的漫游，常伴有自我忽视，持续时间极少超过1、2天。

    诊断要点

    确诊需要：

    （a）对于具有创伤或应激性质的近期事件存在部分或完全遗忘（也
许只有找到其他知情人时才能掌握这方面的情况）；

    (b)不存在脑器质性障碍、中毒或过度疲劳。

    鉴别诊断  

    器质性精神障碍中，通常有神经系统紊乱的其它体征，还有意识混浊的持续征象、定向障碍、以及意识状态的波动。对当前事件丧失记忆是器质性状态的典型特征，与任何可能的创伤性事件或问题无关。由于酒或药物滥用所致的“黑蒙”（“Blackout５”）与滥用时间密切相关，且丧失的记忆永远不能重新获得。遗忘状态（Kor５akov综合征）的短期记忆丧失表现为即刻回忆正常，但2～3分钟后即丧失，这种情况在分离性遗忘中不存在。
    
    脑震荡或严重头部外伤后的遗忘通常是逆行性的，在严重病例也可见颁行性遗忘。分离性遗忘也常为逆行性的，唯一不同在于，分离性遗忘可经催眠或发泄加以改变。

    癫痫发作后的遗忘，偶见于精神分裂症或抑郁障碍的木僵或缄默状态的发作后遗忘，均可根据原病有疾病的其它特点加以鉴别。

    最困难的是与蓄意模仿遗忘（诈病）相鉴别。此时需对病前人格和动机进行反复详尽的评定。蓄意模仿遗忘常与一些明显问题有关，如：金钱、战场死亡危险、可能服刑或死刑判决等。

    不含：酒精或其它精神活性物质所致的遗忘障碍（F10－F19，第四
          位数码相同，均为．6）

          遗忘NOS（R41．3）

          顺行性遗忘（R41．1）

          非酒精性器质性遗忘综合征（F04）

          癫痫发作后遗忘（G40一）

          逆行性遗忘（R41．2）