复发性抑郁障碍-诊断标准

    本障碍的特点是反复出现抑郁发作〔轻度（F32．0）、中度（F32．1）、重度（F32．2和F32．3）〕中所标明的抑郁发作历史，不存在符合躁狂（F30．1和F30．2功标准的心境高涨和活动过度的独立发作。然而，如果紧接在抑郁之后出现短暂的符合轻躁狂标准（F30．0）的轻度心境高涨和活动增加（有时显然是由抗抑郁剂治疗所诱发），仍应使用本类别。抑郁发作的起病年龄、严重程度、持续时间、发作频率等均无固定规律。一般而言，初次发作晚于双相障碍，平均起病年龄为40∽49岁。每次发作同样持续3一12个月（中数约六个月），但复发频率低些。发作间期一般缓解完全，但少数病人可发展为持续性抑郁，主要见于老年（这种情况仍用本类别）。不同严重程度的一次发作一般都是由应激性生活事件诱发。在很多文化背景下，无论抑郁发作的次数还是持续性抑郁的发生，女性均为男性的两倍。

    就复发性抑郁障碍的患者而言，无论已发生过多少次抑郁，出现躁狂发作的危险始终不能完全排除。一旦出现了躁狂发作，诊断就应改为双相情感障碍。

    复发性抑郁发作还可细分如下：首先标明目前发作的类型，然后（如果有充分资料可供参考）标明多次发作中占优势的类型。

    包含：复发性抑郁性反应的发作，心因性抑郁；反应性抑郁，季节性情感障碍（F33．0或F33．l）

    复发性内源性抑郁的发作，重症抑郁，躁狂抑郁性精神病（抑郁型），心因性或反应性抑郁性精神病，精神病性抑郁，致命性抑郁（F33．2或F33．3）

    不含：复发性短暂抑郁发作

  诊断要点
      确诊需要：

   （a）应符合复发性抑郁障碍（F33．一）的标准，目前发作应符合轻度抑郁发作（F32．0）的标准；及

    (b) 应至少两次发作，每次持续时间至少两周，两次发作之间应有几个月无明显心境紊乱。否则，诊断应为其它复发性心境〔情感〕障碍（F38．1）。

    第五位数码用以标明目前发作中是否存在躯体性症状：
    F33．00  不伴躯体症状
              （见 F32．00）
    F33．01  伴躯体症状
               （见F32．01）

    若需要，可标明既往发作中占优势的类型（轻度或中度，重度，不确定）。

  诊断要点
      确诊需要：

   （a）应符合复发性抑郁障碍（F33．一）的标准，目前发作应符合轻度抑郁发作（F32．0）的标准；及

    (b) 应至少两次发作，每次持续时间至少两周，两次发作之间应有几个月无明显心境紊乱。否则，诊断应为其它复发性心境〔情感〕障碍（F38．1）。

    第五位数码用以标明目前发作中是否存在躯体性症状：
    F33．00  不伴躯体症状
              （见 F32．00）
    F33．01  伴躯体症状
               （见F32．01）

    若需要，可标明既往发作中占优势的类型（轻度或中度，重度，不确定）。

诊断要点
    确诊需要：

   （a）应符合复发性抑郁障碍（F33．一）的标准，目前发作应符合中度抑郁发作（F32．1）的标准；及

    (b) 应至少两次发作，每次持续时间至少两周，两次发作之间应有几个月无明显心境紊乱。

    否则，诊断应为其它复发性心境［情感］障碍（F38．1）。

    第五位数码用以标明目前发作中是否存在躯体性症状：
    F33．10  不伴躯体症状
                （见F32．10）
    F33．11  伴躯体症状
              （见F32．11）
    若需要，可标明既往发作中占优势的类型（轻度或中度，重度，不确定）。

诊断要点
    确诊需要：

    (a) 应符合复发性抑郁障碍（F32．一）的标准，目前发作应符合不伴精神病性症状的重度抑郁发作（F32．2）的标准；及

    (b) 应至少两次发作，每次持续时间至少两周，两次发作之间应有几个月无明显心境紊乱。

    否则，诊断应为其它复发性心境（情感）障碍（F38．1）。

    若需要，可标明既往发作中占优势的类型（轻度或中度，重度，不确定）。

诊断要点
    确诊需要：

    （a）应符合复发性抑郁障碍（F33．一）的标准，目前发作应符合伴精神病性症状的重度抑郁发作（F32．3）的标准；及

     (b) 应至少两次发作，每次持续时间至少两周，两次发作之间应有几个月无明显心境紊乱。

    否则，诊断应为其它复发性心境〔情感〕障碍（F38．1）。

    若需要，妄想或幻觉可标明为心境协调的或心境不协调的（见F30．2）。

    若需要，可标明既往发作中占优势的类型（轻度或中度，重度，不确定）。

诊断要点
    确诊需要：

    （a）既往应符合复发性抑郁障碍（F33．－）的标准，目前不应符合任何严重程度抑郁发作或F30－F39中任何其它障碍的标准；及

     (b) 应至少两次发作，每次持续时间至少两周，两次发作之间应有几个月无明显心境紊乱。

    否则，诊断应为其它复发性心境［情感］障碍（F38．1）。

    如果病人为减少复发危险在继续接受治疗仍可采用本类别。

    包含：单相抑郁NOS