双相情感障碍诊断要点

    本病的特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。与其他心境障碍相比，本病在两性的发病率更为接近。由于仅有躁狂的病人相对罕见，而且他们与至少偶有抑郁发作的病人有类似性（在家庭史、病前人格、起病年龄、长期预后等方面），故这类病人也归于双相（F31．8）。

    躁狂发作通常起病突然，持续时间二周至四、五个月不等（中数约四个月）；抑郁持续时间趋于长一些（中数约六个月）；但除在老年期外，很少超过1年。两类发作通常都继之于应激性生活事件或其他精神创伤，但应激的存在并非诊断必需。首次发病可见于从童年到老年的任何年龄。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异，但随着时间推移，缓解期有渐短的趋势。中年之后，抑郁变得更为常见，持续时间也更长。

    原来的“躁狂一抑郁性精神病”也包括仅有抑郁发作的病人，但现在的“躁狂抑郁性障碍或精神病”主要用作双相障碍的同义词。

    包含：躁狂— 郁性疾病、精神病或反应

    不含：双相，单次躁狂发作(F30．—)环性心境(F34．0)

诊断要点

    确诊需要：

    （a）目前发作符合轻躁狂的标准（F30．0）；及

      (b) 过去必须至少有一次其它情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）。

诊断要点

    确诊需要：

    (a) 目前发作必须符合不伴精神病性症状的躁狂发作（F30．1）的标准；及

    (b) 过去必须至少有一次其它情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）。

    诊断要点
    确诊需要：

    (a) 目前发作必须符合伴精神病性症状的躁狂发作（F30．2）的标准；及

    (b) 过去必须至少有一次其它情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）。

诊断要点
    确诊需要：

    （a）目前发作必须符合轻度抑郁发作（F32．0）或中度抑郁发作（F32．1）的标准；及

    (b) 过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作。

    第五位数码用于标明在目前抑郁发作中是否存在躯体症状：
    F31．30  不伴躯体症状
    F31．31  伴躯体症状

诊断要点
    确诊需要：
    （a）目前发作必须符合不伴精神病性症状的重度抑郁发作（F32．2）的标准；及

     (b) 过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作。

诊断要点
    确诊需要：

    （a）目前发作必须符合伴精神病性症状的重度抑郁发作（F32．3）的标准；及

     (b) 过去必须至少有一次躁狂、轻躁狂或混合性的情感发作。

    如果需要，幻觉或妄想可标明为与心境协调或不协调（见F30．2）。

    病人过去至少有过一次躁狂、轻躁狂或混合性情感发作，目前或表现为混合性状态，或表现为躁狂、轻躁狂及抑郁症状的快速转换。

诊断要点
    虽然双相障碍最典型的形式是交替出现的躁狂和抑郁发作，其间为正常心境分隔；但是，抑郁心境伴以连续数日至数周的活动过度和言语迫促，以及躁狂心境和夸大状态下伴有激越、精力和本能驱力降低，都并不罕见。抑郁症状与轻躁狂或躁狂症状也可以快速转换，每天不同，甚至因时而异。如果在目前的疾病发作中，两套症状在大部分时间里都很突出且发作持续至少两周，则应作出混合性双相情感障碍的诊断。

    不含：单次混合性情感发作（F38． 0）

    病人过去至少有过一次躁狂、轻躁狂或混合性情感发作，且至少另有一次轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性情感发作，但病人目前无明显的心境紊乱，并已处于这种状态数月。然而，不排除病人为减少复发危险而正在继续治疗之中。

    包含：双相障碍II型
          复发性躁狂发作